​治肚子痛的藥

肚子痛和發燒簡直是我們最常見的小毛病，不過肚子痛也分了很多的等級。像是風寒引起的或是食物引起額就比較容易解決，但若是那些闌尾炎、腸胃疾病造成的肚子痛持續時間會較長。普通的治療肚子痛的藥一方面是抗膽鹼的藥，這是我們最能接觸到的，再就是一些抗酸的藥劑，這一類針對的治療物件是腸胃方面的，用來中和胃酸。

1、抗膽鹼能藥

主要用於中空臟器痙攣性腹痛，如腸痙攣、膽絞痛等。

（1）丁溴東莨菪堿：請見止吐藥物。

（2）其他：如654-2、阿托品、服止寧等。

2、抗酸劑和抑酸劑

潰瘍病、糜爛性胃炎時，高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時可引起上腹痛，有時疼痛嚴重。抗酸劑可立即中和胃酸，抑酸劑則抑制酸的分泌，從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂，後三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成，以增強作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。

（1）H2受體拮抗劑：常用的有甲氰咪胍（Cimetidine）、呋喃硝胺（雷尼替丁，Ranitidine）。口服甲氰咪胍後，迅速在近端小腸吸收，60～90min達到血濃度峰值，半減期為2h。口服300mg甲氰咪胍後，抑酸效果可維持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍強5～6倍。口服150mg呋喃硝胺後抑酶作用長達12h。甲氰咪胍可引起神經系統反應，這是由於藥物通過血腦屏障作用於神經組織中H2受體的結果。少數患者可引起血清轉氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍為小。

（2）胃泌素受體拮抗劑：丙穀胺（Proglumide）的結構與胃泌素結構的末端相似，能競爭壁細胞上胃泌素受體，從而抑制胃酸分泌，對粘膜也有保護作用。

（3）膽鹼能受體拮抗劑：抗膽鹼能藥作用於壁細胞上膽鹼能受體，抑制胃酸分泌；同時也通過對迷走神經的抑制作用而使胃酸分泌減少；此外，還能解除平滑肌痙攣達到止痛。

3、亞硝酸類和鈣通道阻滯劑

硝酸甘油（Nitroglycerol）和硝酸異山梨醇（消心痛， Isosorbide dinitrate）。這些藥物直接鬆弛平滑肌。解除膽道括約肌痙攣。口含後2～3min即起作用，硝酸甘油維持30min，消心痛可達6h以上，用於膽絞痛。由於亞硝酸類能降低下食管括約肌壓力，口含後能減輕賁門失弛緩症患者的進食發噎、胸痛等症狀。

鈣通道阻滯劑使鈣內流阻滯，鬆弛平滑肌，也可用於平滑肌痙攣引起的疼痛。近年來，已用於治療賁門失弛緩症，口含心痛定後10min，下食管括約肌壓力下降，1～2h達最大效應（請見止瀉藥物）。

亞硝酸類和鈣通道阻滯劑可擴張血管，服後可能引起頭痛、眩暈。