髕骨下方疼痛

髕骨下方疼痛屬於比較常見的疾病，尤其是會出現在運動員的女性身上，而且很大的可能性是和排列不正常有關，一般導致這種疾病的出現，需要先進行體格方面的檢查，然後再進行相應的診斷工作，因為只有通過精確的檢查，才能知道患者身體目前究竟處於什麼樣的階段，這樣在治療的時候就不會過於盲目。

原因

髕骨疼痛症候群(Patellofemoralpainsyndrome,PFPS)是一個常見的疾病，尤其是在運動員及女性。病因尚未明確，但和髕骨的排列不正常有相當大的關係。

造成PFSP的病因還未明確，有兩個可能的說法。

(1)髕骨偏離股骨滑車溝(trochleargroove)，使髕骨不在正常的軌跡上，造成膝賓一側的疼痛(anteriorkneepain)。

(2)髕骨周圍的滑液囊(synovium)有豐富的神經支配可能會受到化學或壓力刺激，一旦發炎，在活動時將會引起症狀產生。

檢查

體格檢查:

1、膝關節活動時有髕下摩擦聲，位置不固定。

2、髕後有彌漫性疼痛，行走時有打軟腿現象，上下樓梯時不適感明顯。

3、半蹲位時膝關節酸痛無力，髕骨有壓痛感。

4、髕骨加壓股四頭肌收縮試驗陽性。

5、髕骨壓磨試驗:檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。

6、單腿下蹲試驗:病人單腿持重，逐漸下蹲到90deg;-135deg;時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。

影像學檢查:X線攝片、關節鏡、髕骨內靜脈造影、CT:對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發育不良有診斷價值，以確定髕骨疼痛的原因和嚴重程度。

鑒別診斷

通常如果只有膝蓋痛，而在病理學檢查上髕骨軟骨沒有發現軟骨有纖維化的現象，就只可稱為lsquo;髕骨股骨痛徵候群rsquo;，如軟骨已發生變化的就稱為lsquo;髕骨軟骨軟化症rsquo;。

而在年輕族群的膝蓋痛，其實大部分都是這類型的;但如果是老年人族群的膝蓋痛，則絕大部分是退化性關節炎的問題。但這兩者還是有關聯的，因為髕骨軟骨痛久了，軟骨易磨損而變成退化性關節炎。

(1)病人在久坐、蹲、跪或上下階梯時會有疼痛產生。

(2)一些個案中，膝關節在彎曲伸直時會有撚發音(crepitus)。

(3)病人可能因髕骨軌跡不正確而導致對軟組織之不當壓力，進而影響其本體感覺。