久治不愈的哮喘 原來是胃食管反流引起的

張先生有“哮喘”，治了很多年。可是讓人想不到的是，引起他哮喘的病因，竟然是消化道疾病。

哮喘久治不愈病因卻在胃

張先生從三四年前開始出現了不明原因的咳嗽，而且越來越嚴重，不時咳出黃痰。張先生到醫院被診斷為咽炎。用藥後仍然咳喘症不止。也有醫生說他是過敏性哮喘，給他開了些治哮喘的藥，但效果仍不明顯。

後來醫生為他做了食管24小時pH監測，結果明確地診斷為胃食管反流。張先生接受微創手術後第二天，他的咳嗽就止住了。

張先生很納悶，胃食管反流是消化系統疾病，而哮喘則是呼吸系統疾病，兩者看起來風馬牛不相及，這到底是怎麼回事？

胃酸反流加重哮喘症狀

根據國外的研究，哮喘患者中有50%～80％病因與胃食管反流病相關，其中有10%左右是胃食管反流病直接導致的。

也就是說這部分患者所謂的“哮喘”其實並不是真正的哮喘，而是胃食管反流的一種臨床表現。

另外，一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時存在，胃食管反流只是其中的一個加重或激發因素，反流的酸水刺激氣管會使哮喘變得嚴重。上述情況可稱為反流性哮喘。

氣管和食管是相通的。正常情況下，由於氣管存在保護機制，吃進去的食物一般不會進入氣管。但是在疾病狀態下，像張先生的胃食管反流病，胃裡的胃酸和食物就可通過食管反流至咽喉並進入氣管，甚至肺部。

由於氣管黏膜對這種酸性反流物毫無抵禦能力，一旦接觸會立即引起氣管平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成，導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘發作，嚴重者由於喉痙攣甚至喪命。

反流性哮喘與普通哮喘可區分

一般來說，普通哮喘往往有致敏原，如花粉、塵蟎等，且病情會隨季節或環境的變化加重或減輕，發病主要是支氣管痙攣所致，以呼氣性呼吸困難為主，肺部可聞及哮鳴音。

而反流性哮喘則往往找不到明顯的致敏原，長年發病，沒有季節分佈，多在夜間發作，主要以喉部和大氣管痙攣為主，表現為吸氣性呼吸困難，可聞喉鳴，肺部哮鳴音多不明顯。

哮喘患者如果伴有明顯的反酸、胃灼熱、噯氣等消化道症狀，那麼哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大。

胃食管反流導致的哮喘和咳嗽常有一些蛛絲馬跡，比如偶爾出現的夜間酸水反流至口鼻腔，並引起刺激性嗆咳，這是反流液進入氣管的直接證據。這種證據一年中就算只找到一兩次，也能說明問題，需要患者及家屬高度重視。

由於反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要充分控制胃食管反流，就能減輕哮喘症狀；本身就有胃食管反流的患者應注意調節飲食，少量多餐，餐後切忌立即臥床，至少2小時後才可取臥位；避免精神緊張、焦慮、抑鬱等。