腰椎結核是怎麼患上的

腰椎結核這種疾病並不常見，而患肺結核的患者相對來說比較多，那麼腰椎結核是怎麼患上的，這種疾病都是由結核桿菌繼發感染引起的，當一個人患上肺結核的時候，由於治療不徹底，結核桿菌隨著血液迴圈流動，當這種細菌到達腰椎這個部位的時候，引起這個部位感染，所以就患上了腰椎結核。下面我們對這種疾病具體瞭解一下。

一、概述

頸椎結核和其他骨與關節結核一樣是一種繼發病變。即全身結核病的局部表現，原發灶多在肺部，少數在淋巴結，消化系和泌尿生殖系等。頸椎結核可引起脊髓壓迫而導致高位截癱，所造成的病殘十分嚴重，故對本病的早期診斷、治療及預防應引起重視。

二、病因病理

頸椎結核以頸6最為多見，上頸椎發病較少，僅占0.5%。頸椎結核的病灶絕大多數位於椎體，主要由於椎體易勞損，椎體上肌肉附著少，椎體內松質骨成分多，椎體營養動脈多為終末動脈。病灶發生於椎體附件非常少見，約占6.3%。單純椎弓根結核僅占1%。附件結核易侵犯脊髓引起壓迫症狀。椎間盤無血液運行，故無原發性椎間盤結核，但容易被結核菌破壞。

結核桿菌從原發病灶主要經動脈系統進入椎體，少數通過靜脈系統和淋巴管逆流進入椎體。在機體抵抗力下降時進入椎體的菌栓發病形成病灶。大多數(約90%)病例的椎體病灶只有一個。少數病例的病灶在兩個或兩個以上。每個病灶之間有比較健康的椎體或椎間盤隔開，因此也叫跳躍型病變。根據病灶的發生部位不同而將椎體結核分成三種類型：邊緣型、中心型和骨膜下型。

(1)邊緣型

臨床多見於成人患者，病灶靠近椎間盤，容易穿破軟骨板侵犯至椎間盤，波及鄰近椎體。以溶骨性破壞為主，死骨較少或不形成死骨。嚴重時相鄰椎體發生塌陷而形成頸椎後突畸形。

(2)中心型

此型多見於兒童，成人少見。病灶位於椎體中央。兒童椎體小，病變進展很快波及整個骨化中心，穿破周圍的軟骨包殼，侵入椎間盤及鄰近椎體。成人椎體較大，病變進展慢，早期病變可局限在椎體中心部位，而不侵犯椎間盤及鄰近椎體，因此早期症狀不明顯。病變以骨質破壞為主，形成死骨。少數病例死骨吸收後形成骨空洞，空洞壁的骨質輕度緻密。空洞內充滿膿汁或乾酪樣物質。晚期發展嚴重時，整個椎體可破壞，發生病理骨折，椎體壓縮成楔形，形成頸椎後突畸形。

(3)骨膜下型 臨床較為少見。病灶多位於椎體前緣，以骨質破壞為主，往往無死骨形成，呈溶冰樣改變。此型病變亦可因椎體外結核病變侵蝕所致。

三、臨床表現及症狀

1.本病起病隱襲，病程進展緩慢，部分患者繼往有結核病史或結核病接觸史。早期症狀較輕，不易發現。成年患者常誤診為風濕、勞損而給予抗風濕或其他對症治療。兒童的輕微症狀更易被忽視。有些患者早期無自覺症狀，可在查體時偶然發現。有些病例直到發現寒性膿腫，頸椎畸形以至截癱時發現。