唇齶裂修復
唇齶裂的產生在所難免,很多家長雖然生活習慣很健康,但是仍然不能確定寶寶不發生這種情況。其實唇齶裂並不是一個很嚴重的疾病,只要通過手術就能進行醫治。目前來說唇齶裂手術的開展很多,風險是比較小的,家長可以放心選擇唇齶裂手術。那麼,唇裂修復的過程是怎樣的呢?
一、手術時機
齶裂最佳手術時機一直存在爭論,一般認為應在患兒正式學習說話之前完成,目前比較認可的手術時間應在8-18個月左右。越早手術風險越大,對頜骨發育的影響也越大,越晚做對語音發育越不利。
二、麻醉方式
1.嬰幼兒及青少年應採用全身麻醉;
2.成人可採用局部浸潤阻滯麻醉或面部三叉神經阻滯麻醉。
術前準備
1.向患者及家屬介紹手術的治療目的及手術方式。
2.完善相關檢查及藥物過敏試驗。
3.清潔面部與口腔、鼻腔。
4.術前至少3天應用湯勺餵養,以免術後無法進食。
5.嬰幼兒術前6小時進食,術前3小時禁水;青少年術前8小時禁食,術前4小時禁水。
三、手術大致方法
1.麻醉:採用口腔插管全身麻醉,術區可以使用含一定比例(1:100000~200000)腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉。
2.體位:使用軟墊墊肩,保持仰頭位。
3.口鼻腔沖洗清潔。
4.鬆弛切口:視裂隙寬度決定是否使用鬆弛切口,鬆弛切口一般位於兩側牙槽突齶側,從前牙區向後,繞過上頜結節後到達軟齶側方。
5.裂隙緣切口:從裂隙緣頂端直達懸雍垂尖端。
6.肌肉解剖及重建,一般有兩種方式,一種是按照Furlow介紹的術式在軟齶兩側的口鼻腔側分別製備方向相反的兩對三角瓣,其中尖端向前者內含軟齶肌肉(齶帆提肌),交叉方向後對位縫合。另外一種方式是將兩側齶帆提肌解剖出來後對位縫合。
7.軟齶延長或後推:一種是採用Furlow介紹的術式通過兩對對偶三角瓣來延長軟齶,另外一種是通過兩大瓣或單瓣後推來使軟齶延長。
8.犁骨瓣的使用可以協助關閉硬齶裂隙,但同時可以抬高軟齶起點。
9.齶部傷口應在無張力下關閉,兩側鬆弛切口視情況而定是否縫合或填塞碘仿紗條。