硬膜外血腫的臨床表現

人體的顱骨的構造是十分複雜的，因為人的大腦掌管著人的全身的功能。而在顱骨與顱骨之間有著一層硬膜，而如果顱骨發生損傷的話是很容易引起硬膜血腫的。所以當人的腦部發生撞擊，一定要及時去醫院檢查有沒有顱骨損傷造成硬膜外血腫，那麼硬膜外血腫的臨床表現是怎麼樣的呢?

一、急性硬膜外血腫的臨床表現

1、意識障礙

原發性腦損傷較輕，傷後無昏迷，至顱內血腫形成後，出現進行性顱內高壓及意識障礙，易漏診。原發傷略重，傷後一度昏迷，隨後完全清醒或有意識好轉，但不久再次陷入昏迷，即為典型病例，容易診斷。原發傷嚴重，傷後持續昏迷，且進行性加深表現。

2、顱內壓增高

隨著顱內壓增高病人常有頭痛、嘔吐加劇，躁動不安和四曲線典型表現。

3、神經系統體征

單純硬膜外血腫，早期較少出現神經受損體征，僅在血腫形成壓迫腦功能區時，才有相應的陽性體征。當血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時，病人不僅有意識障礙加深，生命體征紊亂，同時相繼出現患側瞳孔散大，對側肢體偏癱等典型徵象。

二、硬膜外血腫的急救措施

對於顱內壓高，危及生命的特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可行鑽孔穿刺清除硬膜外血腫，先行錐孔或鑽孔排出部分液態血腫。其適應證為病情相對穩定，出血量約30～50ml，經CT檢查明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續出血者。方法則按CT所示血腫最厚處，進行錐孔或鑽孔，然後插入吸引針管或放入帶絞絲的碎吸針管。排出部分血液後再注入尿激酶，或尿激酶加玻璃酸酶溶解殘留的血凝塊，反復數次，留管引流3～6天至CT複查血腫已排盡為度。穿刺治療急性硬膜外血腫應密切觀察病情變化，及時複查CT，若經抽吸及初次液化後血腫減少低於1/3或症狀無明顯緩解，應及時改用骨瓣開顱清除血腫。這種操作簡便易行，有利於迅速挽救患者生命，用於特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可暫時部分緩解顱高壓，贏得時間，常常用於院前或術前急救。