帽狀腱膜下血腫

關於人的腦部有很多的名詞大家應該都會感到陌生，因為人體的腦部結構實在是太複雜了。而帽狀腱膜下血腫就是其中一種腦部血腫的症狀，人體的腦部血腫主要是由於外力因素或者自身疾病原因造成的腦部血腫，其中又分為急性血腫和慢性血腫，而今天就為大家介紹一下帽狀腱膜下血腫。

一、什麼是帽狀腱膜下血腫

帽狀腱膜下血腫是為暴力作用於頭部致帽狀腱膜下層軟組織內小血管和(或)導血管破裂出血引起。因 帽狀腱膜下層為疏鬆的結締組織且富含血 管，出血量大且不易局限，易形成血腫。

血液可以向周圍擴散，波及整個帽狀腱膜下層，其邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致。根據血腫範圍可分為局部帽狀腱膜下血腫和巨大帽狀腱膜下血腫。

二、病因

帽狀腱膜下膿腫最常見的原因是頭部外傷未及時妥善處理，使感染向帽狀腱膜下蔓延所致，亦可見於帽狀腱膜下血腫反復穿刺、抽吸引起感染，還可因顱骨骨髓炎向外蔓延所致，在嬰幼兒偶爾可因頭皮輸液或穿刺而引起。帽狀腱膜下積膿的病原菌通常為金黃色葡萄球菌、鏈球菌或厭氧菌。

三、臨床表現

1.典型者可見自頭皮前額部的眶上緣蔓延至後枕部的上項線範圍內的廣泛腫脹區，形成覆蓋於整個頭頂部的“帽子”狀外觀。

2.查體可觸及明顯的波動感，穿刺或按壓時於頭皮破損處可見大量膿性分泌物溢出。

3.患者常有頭痛、眼瞼水腫及頸枕部引流區域的淋巴結腫大和壓痛等表現。

4.嚴重患者可出現發熱、頭暈、乏力、食欲不振、噁心嘔吐、神志淡漠、煩躁、譫妄、昏迷、脈搏細速、呼吸急促等全身感染中毒性性休克的表現。

四、治療

1.局部處理

帽狀腱膜下膿腫一經確診即應及時作低位切開引流，清除頭皮下膿液和壞死組織，必要時可做多個切口引流，並用雙氧水、生理鹽水等反復沖洗，或可用含有慶大黴素或桿菌肽的抗生素鹽水持續灌洗膿腔，然後放置橡皮管或橡皮條引流，待膿液消失、體溫和血象正常後拔出引流管。

2.全身治療

在進行抗生素灌洗前送細菌塗片和細菌培養，可先根據經驗選用抗生素，然後根據藥敏結果合理選擇抗生素，一般需予以全身抗感染治療1～2周。