心臟再同步化治療

心臟再同步化治療，也叫做雙心室起搏，它是指在傳統的起博技術基礎之上，又增加了左心室的起博，這樣通過雙心室的起搏的治療方法，能夠極大的改善患者的心臟功能，在提高患者的運動耐量以及生活品質方面，都能發揮很好的作用，是治療患者心力衰竭方面一個比較重大的突破。

原理

心臟再同步化治療在傳統的雙腔起搏的基礎上增加了左心室起搏，左心室起搏電極經右心房的冠狀靜脈竇開口，進入冠狀靜脈左心室後壁側壁支起搏左心室，通過左、右心室電極起搏恢復心室同步收縮，減少二尖瓣反流。

適應證

1.缺血性或非缺血性心肌病。

2.充分抗心力衰竭藥物治療後，心力衰竭心功能分級仍在Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級。

3.竇性心律。

4.左心室射血分數≤35%。

5.QRS波群時限≥120 ms。

操作步驟

1.冠狀靜脈竇插管

選擇左鎖骨下靜脈穿刺或分離頭靜脈送入導引鋼絲，然後將冠狀靜脈竇長鞘送入冠狀靜脈竇。

2.逆行冠狀靜脈竇造影

在置入冠狀靜脈竇電極導線前，首先應行逆行冠狀靜脈竇造影，瞭解冠狀靜脈竇及其分支血管的走行。

3.經冠狀靜脈竇置入左心室電極導線

逆行冠狀靜脈竇造影完畢後，撤除造影導管，再沿靜脈鞘將電極導線送入心臟靜脈分支。

4.起搏閾值測試

當經冠狀靜脈竇將左心室電極導線置入靜脈分支後，進行左心室起搏閾值測試，並記錄左心室電圖及體表心電圖。此外，要進行高電壓刺激，檢測是否有膈神經刺激。最後再將右心房、右心室電極導線植入，分別測試右心房、右心室及雙心室起搏閾值。測試滿意後，將電極導線與脈衝發生器相連，然後將其埋置在患者左胸前皮下囊袋內。