術後小便解不出怎麼辦
很多人在做了手術之後醫生都會要求患者及時的排尿和排氣,並且當患者進行了排尿和排氣之後都要告訴醫生,同時還要進行記錄的。手術後的排尿和排氣對患者來說是非常重要的事情,如果在手術之後患者沒有及時的排尿,出現了小便解不出來的現象,往往可能會對患者造成更加嚴重的後果。
手術後出現的尿瀦留的情況,這個情況可能原因有手術損傷排尿反射神經,或者由於精神因素以及麻醉因素導致的排尿障礙。目前暫時的方法要積極解除排尿的問題,暫時行導尿術處理。
尿瀦留原因
1.麻醉因素
常見於全身麻醉及椎管內麻醉後反應,麻醉藥物未完全代謝,膀胱括約肌被麻痹,排尿反射不敏感造成尿瀦留。
2.手術因素
如會陰手術後,切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣,引起尿瀦留。
3.藥物因素
大劑量使用鎮靜藥、阿片類鎮痛藥等。
4.習慣因素
患者不能適應術後排尿姿勢和習慣改變。
(1)患者應穩定情緒,增加自行排尿的信心,因為焦慮/緊張更會加重尿道括約肌痙攣,使排尿困難。
(2)病情允許時,可協助患者坐于床沿或下床排尿。
(3)熱敷(泌尿系統手術者除外)/按摩下腹部以誘導排尿,促使自行排尿。
(4)採用以上措施無效時,應告訴醫生,醫生會酌情行導尿術,匯出尿液超過500ml時應留置尿管。
1.急性尿瀦留
治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛,然後做進一步檢查明確病因。若經恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿,可行導尿術,尿瀦留短時間不能恢復者,應留置導尿管持續導尿,視情況拔除。急性尿瀦留病人在不能插入導尿管時,行恥骨上膀胱穿刺造瘺,若無膀胱穿刺針,可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除,可永久引流尿液,定期更換造瘺管。
2.慢性尿瀦留
若為機械性梗阻病變引起,有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者,應先行膀胱尿液引流,待腎積水緩解、腎功能改善後,針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起,多數病人需留置導尿管,定期更換;上尿路積水嚴重者,可做恥骨上膀胱造口術或腎造瘺等尿流改道術。