黃疸的診斷與鑒別診斷

黃疸對於寶寶來說發病率是很高的，幾乎所有的寶寶會多或少的都會出現過黃疸。黃疸主要分為兩種，生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸多半在一些時日之後就會自動消退，而病理性黃疸就要及時就醫了，否則會影響寶寶的正常成長。那麼究竟要怎樣診斷與鑒別寶寶黃疸呢？

一、診斷

1、以目黃、身黃、小便黃為主症，其中目黃為必具的症狀。

2、常伴脘腹脹滿，納呆嘔惡，脅痛，肢體困重等症。

3、常有飲食不節，與肝炎病人接觸，或服用損害肝臟的藥物等病史，以及過度疲勞等誘因。

4、血清總膽紅素、直接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血清丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶，以及B超、CT、膽囊造影等檢查，有助於診斷與鑒別診斷。

二、鑒別診斷

1、萎黃黃疽與萎黃均有身黃，故需鑒別。黃疸的病因為感受時邪，飲食所傷，脾胃虛弱，砂石、積塊瘀阻等；萎黃的病因為大失血，久病脾虛等。黃疸的病機是濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調，膽液不循常道，隨血泛溢；萎黃的病機是脾虛不能化生氣血，或失血過多，致氣血虧虛，肌膚失養。黃疽以目黃、身黃、小便黃為特徵；萎黃以身面發黃且幹萎無澤為特徵，雙目和小便不黃，伴有明顯的氣血虧虛證候，如眩暈耳鳴，心悸少寐等。二者的鑒別以目黃的有無為要點。

2、黃胖黃胖多與蟲證有關，諸蟲尤其是鉤蟲居於腸內，久之耗傷氣血，脾虛生濕，致肌膚失養，水濕漸停，而引起面部腫胖色黃，身黃帶白，但眼目不黃。《雜病源流犀燭·諸疽源流黃胖》對此論述頗詳：“黃胖宿病也，與黃疽暴病不同。蓋黃疸眼目皆黃，無腫狀；黃胖多腫，色黃中帶白，眼目如故，或洋洋少神。雖病根都發於脾，然黃疸則由脾經濕熱郁蒸而成；黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米茶葉土炭之類。”二者的鑒別也以目黃的有無為要點。