腹腔鏡手術治療腸粘連

腸粘連是腸道方面非常常見的疾病，通常情況下，如果患有腸粘連的話，患者會經常而且長時間地感到腹痛，有些嚴重的還會導致腸梗阻，所以患有腸粘連的話一定要及時治療。現在，醫學上治療腸粘連最常見的辦法就是手術治療，效果好而且恢復也很快。那麼，腹腔鏡手術是如何治療腸粘連的呢？

診斷模式

（1）腹痛和腸梗阻反復發作是腸粘連的主要判定依據

牽扯扭曲成角——不同程度的狹窄——內容物運動阻力加大——機械性腸梗阻

（2）內臟運動受限影像間接反映

影像即時觀察腹內臟器與腹壁或腹內臟器相互間的移動度，就可以間接反映腹內粘連的存在。超聲檢查，核磁共振。

（3）氣腹CT影像直接檢查

氣腹使腹壁向前膨起，將內臟器壓向後腹壁，與切口的粘連拉伸展開。可以直觀顯示腸粘連的存在影像。內臟型的粘連不適用。

（4）腹腔鏡檢視

不明原因慢性腹痛的最後診斷方式。直觀可靠，等同或優於開腹探查，可視作診斷的金標準。

基本原則

自回盲瓣松解小腸

避免過多操作擴張和糟脆的小腸

Trocar放置根據三角原則

用剪刀松解

雙極電凝粗的含血管的粘連帶

如粘連多發廣泛中轉開腹

最好的指征是站連帶或腸袢與疤痕組織的粘連

套管的放置，沒有把握時需要開放腹膜放置

術前準備

（1）改善全身情況。

（2）輸血、備血。

（3）放置胃腸減壓管。

（4）抗生素。

手術適應症

（1）急性腸梗阻保守治療24—48小時不緩解。

（2）既往有腹腔和盆腔手術史。

（3）輕中度的腹脹。

手術禁忌症

（1）不可逆的休克狀態

（2）重度的腹脹（減少操作空間）

（3）小腸壞死或穿孔

（4）有限的腹腔鏡手術經驗