肛門內瘙癢

肛門周圍如果出現了瘙癢的情況，很可能是肛門周圍出現了過敏情況，這時要經常換洗內褲，將內褲放在太陽下暴曬消毒，或者是經常清洗肛門周圍，注意肛門的乾淨衛生。另外在這段期間最好不要吃辛辣刺激的食物，煙酒最好也不要碰，多喝開水，多吃新鮮的水果和蔬菜。

病因

1.食品因素

辛辣的食品和調味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激，誘發瘙癢。

2.過敏反應

某些蛋白質（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏，使體內產生過多的組胺，作用于周圍神經而產生癢感。

3.精神因素

精神過度興奮、抑鬱、神經衰弱、癮病等。

4.肛周皮膚真菌、病毒感染

常見的有表皮癬菌等感染。

分類

根據病因分類：

1.原發性肛門瘙癢症

原因不明，無原發性損害，主要症狀為瘙癢且頑固不愈。45%-70%的病例屬原發性肛門瘙癢。

2.繼發性肛門瘙癢症

繼發于原發疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害，瘙癢是原發病變的一個症狀，如肛瘺、肛周濕疹、濕疣、神經性皮炎、蟯蟲等引起的瘙癢。

臨床表現

1.瘙癢

初期僅限於肛周皮膚瘙癢，為陣發性，常在夜間、安靜、情緒變化、飲食辛辣食物、濕熱時加劇，重者瘙癢難忍。

2.疼痛

瘙癢時輕時重，有時刺痛或灼痛。由於搔抓使皮膚潰爛、滲出、結癡、長期不愈。

檢查

應進行全身體檢，並有針對性地作實驗室檢查，如血、尿、便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及組活檢織和塗片等檢查。

診斷

根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床症狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。

治療

1.治療原則

積極尋找並去除可能的致病因素，外用止癢劑，必要時阻斷局部皮下感覺神經。

2.中醫辨證論治

（1）內治法 根據中醫辯證分型採用中藥治療：

①風熱襲肺，移於大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便，方用涼隔散。

②風邪挾濕或肝膽濕熱、鬱阻肛門者 治宜疏風清熱利濕，方用消風散或龍膽瀉肝湯。

③血虛生風化燥、肌膚失養者 方用當歸飲子。

④血瘀生風、蘊結不散者 治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。⑤蟲毒騷擾侵入肛周，或濕毒、藥毒犯阻後陰者 治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。

（2）外治法

①皮膚濕潤者 可用枯礬粉幹撒患處，1日3次。

②皮膚乾燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。

（3）中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主，溫水坐浴。

3.西醫治療

病因治療 仔細查找各種可能引起瘙癢的原發病因並盡力消除。首先是肛腸科疾患應先行手術，其次是婦科和皮膚疾患。