功能性子宮內膜出血怎麼治？

在臨床上，有一種女性專屬疾病被稱為功血，全稱則是功能性子宮出血。而且這種疾病在婦科方面來說，也是非常常見的，十個女性裡面就會有一個患有功能性子宮出血的患者。嚴格來說，功血又分為兩種，第一種就是無排卵型，第二種則是排卵型。那麼，功能性子宮內膜出血怎麼治療呢?

發病機理

一般認為，機體內外許多因素如精神過度緊張、恐懼、憂傷、環境和氣候的驟變、過度勞累及其他全身性疾病，均可通過大腦皮層的神經遞質影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調節，導致卵巢功能失調，而致月經紊亂。營養不良、貧血及代射紊亂也可影響激素的合成、轉運和對靶器官的效應而導致月經失調。

無卵功血是在激素的調解下，導致子宮內膜微環境(包括生長因數、細胞因數、血管活性物質、細胞外基質等)改變。子宮內膜微環境的改變，導致子宮內膜的修復失控，出現病理性改變，導致無卵性功血的發生。

而對於青春期功血是因為缺乏孕酮對抗和腺體分泌化;PC升高;凝血因數V、VII、X、XII等的缺乏以及螺旋小動脈和溶酶體作用子宮內膜螺旋小動脈和溶酶體結構和功能異常，影響內膜脫落和血管上皮的修復等。

功血的西醫治療

臨床上對於功血的治療，西醫主要採取刮宮和激素藥物治療。

對於已婚婦女，多採用刮宮治療的方法，通過刮宮，能夠起到快速止血的目的，並且刮出物可以作為病理檢驗的標本，起到雙重功效。性激素也可以應用其中，起到止血的作用，目前常用的激素包括雌激素、雄激素、孕激素。

對於青春期功血且貧血不嚴重者(Hb>=80g/L)，可應用大劑量的雌激素，雌激素能夠刺激子宮內膜增生，使得創面得以修復，但是停藥後可引起更嚴重的出血，並且胃腸道反應比較嚴重。孕激素適用於各類型的出血，能夠促進子宮內膜同步性分泌化，以達到止血的目的。藥物性刮宮適用於淋漓出血而無大出血者，通過使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。以上服用孕激素者，均需要從撤退性出血第五天開始進行調經治療。雄激素作為雌、孕激素止血的輔助療法，目的是抗雌激素，減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量，但不能縮短出血時間和完全止血。藥物療法包括止血藥、抗纖溶藥、用以抵抗纖維蛋白溶解並且抑制纖溶酶原啟動因數，達到止血的目的、前列腺素合成酶抑制劑，抑制前列腺素的生成，抵制前列腺素的促進出血的機制;使用凝血因數如纖維蛋白原和血小板。除了上述止血方法之外，還可以通過調節月經週期，重建規律月經，也可以採用促排卵療法，避免功血的復發。

對於排卵型功血的治療，臨床上採用雄激素療法、孕激素週期療法等，以抑制月經過多;輔助黃體功能，如孕酮療法。