肺部磨玻璃樣結節

肺說是我們身體中一個特別重要的器官，但這個器官容易滋生很多疾病，例如肺部磨玻璃樣結節，很多人根本沒有聽過這個，更別說對它的瞭解程度了，但不管對於誰來說肺部磨玻璃樣結節是一種很嚴重的肺部疾病，如果你想要瞭解這個疾病可以看下面的介紹。

簡單講，磨玻璃樣結節是一種在肺部CT薄層掃描上才能發現的病變，有很多種肺部疾病可以在CT上成為此類表現，最多見的是炎症以及一部分早期肺癌。需要指出的是，在CT上表現為磨玻璃樣結節的肺癌，在醫學上通常屬於浸潤前病變（原位腺癌，微浸潤腺癌），也就是說肺泡上皮細胞剛剛發生惡變，還沒有向肺間質大量浸潤性生長。與之相對應的，傳統上講的肺癌，多屬於浸潤性肺癌，在CT上表現為25px以上的實質性結節或更大的腫塊，其惡性程度遠大於表現為磨玻璃樣結節的原位腺癌或微浸潤腺癌。根據國內外大樣本的統計資料，原位腺癌幾乎是可以被手術治癒的疾病，而微浸潤腺癌的手術治療效果同原位腺癌相近似。

接下來的問題是，怎麼判斷肺裡的磨玻璃樣節究竟是哪種疾病呢，是不是一旦發現就必須開刀呢？我們建議健康人群，每年體檢時可以在三級甲等醫院進行一次低劑量肺部CT掃描，它的輻射量僅為普通CT的1/3，同時又是薄層掃描，可以有效發現肺部的微小病變。一旦發現問題，需要到胸外科或呼吸科的專科門診就診，醫師需要在電腦上仔細查看病灶的各種特徵，從大小、形態、密度等多方面綜合判斷，根據臨床經驗來判斷磨玻璃樣結節是否具備早期腫瘤的特徵，對高度疑似腫瘤的病灶，會建議病人手術切除或密切隨訪（3個月左右）。對於各方面特徵都不符合腫瘤的病灶，則會建議患者每隔半年到1年再做CT隨訪觀察。為何隨訪間隔要如此之長？ 原因在於浸潤前肺癌的生長是相當緩慢的，根據國外統計資料，原位腺癌長大一倍的時間（即病灶倍增時間）是680天，接近2年，因此，太過頻繁的隨訪是看不出病灶有啥變化的。也許有人會問，磨玻璃樣結節是否一定會發展到早期肺癌呢？答案是否定的，我們在臨床中發現，很多人肺部的磨玻璃樣結節可能多年隨訪沒有變化。對於不符合早期腫瘤特徵的結節，是沒有必要手術切除的。

綜上所述，定期體檢，對於肺部的病灶已具有早期腫瘤的特徵時及時手術切除，是肺癌早期診斷早期治療的關鍵，因此，找到有經驗的醫師及時隨訪就顯得尤為重要。仁濟醫院胸外科2015年進行肺部磨玻璃樣結節的切除術近700例，其中近90%的病人手術前醫師的診斷和切除後的最終病理診斷是完全吻合的，也就是90%病人術前就可正確診斷病灶的性質。90%以上病人都是接受微創胸腔鏡手術，恢復迅速，術後住院4、5天左右。因此，我們有信心告訴朋友們，對於肺部磨玻璃樣結節，需要重視它，但沒必要害怕它。