孩子在平時的時候總是喜歡蹦蹦跳跳的,稍不注意的話就會引起受傷的情況發生,最常會出現的一種受傷的情況就是鎖骨骨折,這是相當多見的,在發生以後只能是進行保守治療的,畢竟這個部位的骨折是不能夠採取任何的手術來進行治療的,可以適當的將骨折的地方進行固定,這樣會使得癒合變得更快。
鎖骨骨折是最常見骨折之一,占所有骨折的2.6%~12%。在成年人,2%~5%的骨折累及鎖骨,而在兒童,這一比例高達10%~15%。在鎖骨骨折中,中段骨折占所有骨折的80%,而內1/3、外1/3分別占鎖骨骨折的5%和15%。鎖骨內1/3對深層的臂叢神經、鎖骨下靜脈、腋靜脈、肺尖部等重要器官起到保護作用,該部位骨折可合併臂叢神經損傷等嚴重併發症。
鎖骨骨折分為3型:Ⅰ型為中1/3骨折,Ⅱ型為外1/3骨折,Ⅲ型為內1/3骨折
1鎖骨近端骨折鎖骨近端1/3的骨折通常進行保守治療。這種類型骨折臨床並不常見,通常骨折端移位較小,且很少累及胸鎖關節。但是當骨折塊向後移位明顯,骨折塊突入頸根部或者縱隔內,骨折塊對頸根部血管和神經有壓迫風險及多發傷或浮肩發生時,需進行切開或閉合復位。
2鎖骨中段骨折大多數的鎖骨中段骨折,可通過前臂吊帶或“8”字繃帶治療。保守治療仍是治療鎖骨中段無移位元骨折的主要治療方式。鎖骨中段骨折手術治療的指征有:開放性骨折;伴有鎖骨下神經血管損傷的骨折;移位明顯,皮膚隆起明顯有發展為開發骨折可能;同側鎖骨和肩胛骨骨折(漂浮肩);移位超過鎖骨直徑或短縮超過2cm。關於鎖骨中段骨折治療方法的選擇,在國內存在很大爭議,對於鎖骨中段無移位骨折,可嘗試保守治療,這種情況很少影響患者術後的功能和美觀。但是對於移位型鎖骨中段骨折,建議其進行手術治療。因為移位型鎖骨中段骨折保守治療後易引起肩部畸形,肩部功能障礙及骨不連等併發症。
3鎖骨遠端骨折對於無移位的鎖骨遠端骨折可以選擇保守治療。鎖骨遠端1/3骨折大多數是無移位或有微小移位,處於關節外,因此鎖骨遠端1/3骨折通常選擇非手術治療。手術與否主要取決於骨折端的移位程度,穩定性及患者的年齡。已有很多內固定技術用於治療鎖骨遠端骨折,例如克氏針固定、喙鎖螺釘固定、鎖骨鋼板及鎖骨鋼板鉤等。但是,每種術均有相應的缺陷,這限制了其在臨床的應用。克氏針大多不能對抗上肢下垂的重力而易折彎、滑脫、甚至斷裂;克氏針若沒有穿過骨折內側段皮質,固定不牢靠易滑脫,滑脫率高達50%;針尾留于皮下易刺激鄰近組織引起疼痛,影響功能鍛煉。