血液濾過和透析的區別

隨著現在社會生活的進步，很多人也患上了尿毒癥，但是在醫療進步的條件下，尿毒癥病人對透析方式有了更多的選擇，開始從以往血液透析到血液濾過，再發展到現在的血液透析濾過。這三者之間的繼承發展存在著哪些區別呢?出於對健康的需要，我們都有必要詳細瞭解一下。

正常人尿液生成主要是通過腎小球的濾過和腎小管的重吸收及分泌功能。血液濾過就是模仿腎單位的這種濾過原理設計的，但沒有腎小管的重吸收功能。治療過程中需要補充大量的與細胞外液成分相似的液體，來替代腎小管的功能。

血液濾過與血液透析的主要區別在於，血液濾過是通過對流的方式清除溶質，而血透是通過彌散的作用清除溶質。前者與正常腎小球清除溶質的原理相仿，清除中、小分子物質的能力相等，而血透對尿素、肌酐等小分子物質有較好的清除率，而對中分子物質的清除能力則較差。 血液濾過的方法是將患者的動脈血引入到具有良好通透性並與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾器中，由於血液區和膜外間存在著跨膜壓梯度，當血液通過濾過器時，血漿除蛋白質及細胞等有形成分外，水分和大部分中小分子物質均被濾出，以達到清除瀦留於血中過多的水分和溶質的治療目的。

血液濾過適用於下列情況

1。頑固性高血壓：藥物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應用血濾後，血壓都恢復正常。可能與血濾時清除了血漿中某些加壓物質有關。也可能與血濾時心血管系統及細胞外液比較穩定，減少了對腎素-血管緊張素系統的剌激有關。

2。水瀦留和低血壓：對於水瀦留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因為透析早期即出現低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，迴圈障礙的表現明顯改善。血濾最主要的優點就是能清除大量的液體而不引起低血壓。

3。高血容量性心力衰竭：這類病人在血液透析時往往會加重病情，而血液濾過則可減輕或治療這類心衰，因為

①血液濾過可迅速清除過多的水分,減輕心臟前負荷。

②雖然脫水效果好，使血容量減少，但它屬於等滲脫水，使外周血管阻力增高，保持了血壓穩定性。

③清除大量水分後，血漿白蛋白濃度相對升高，有利於周圍組織水分進入血管內，減輕水腫。

④不需使用醋酸鹽透析液，避免了由此引起的血管擴張和心臟收縮力抑制。由於上述種種優點，故對於利尿劑無反應的心功能不全患者，血液濾過是一個有效的治療方法。

血液濾過雖然有它的有利一面，但使用起來也有它的缺點：

①由於需要補充大量的置換液，所以費用高。

②容量平衡失調，如果濾過器沒有自動化容量平衡裝置，全靠人工作業，不是容量不足產生低血壓，就是容量過多而增加心臟負荷。

③對小分子物質清除較血液透析差。