中醫便秘分型與治療

現在人由於作息不規律，很多人都存在便秘的情況。不過中醫認為，便利主要是由於大腸的傳送功能失職所致，所以解決便秘的關鍵便是改善大腸的傳導功能。除此之外，由於便秘的不同病因，中醫將便秘分為不同的類型，所以患者需要去醫院檢查，找出具體的便秘類型才能針對性治療。

實秘分為以下類型

1、腸胃積熱型便秘

症狀：大便幹結，腹脹腹痛，面紅身熱，口幹口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。

治法：瀉熱導滯;潤暢通便。

方藥：麻子仁丸。 方中大黃、枳實、厚樸通腑瀉熱，火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便，芍藥養陰和營。若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以滋陰生津;若兼鬱怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚，或藥後通而不爽者，可用青鱗丸以通腑緩下，以免再秘;若熱勢較甚，痞滿燥實堅者，可用大承氣湯急下存陰。另外尚可辨證選用當歸龍薈丸、黃龍湯、涼隔散等。

2、氣機鬱滯型便秘

症狀：大便幹結，或不甚幹結，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴失氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，食少納呆，舌苔薄膩，脈弦。

治法：順氣導滯。

方藥：六磨湯。 方中木香調氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、檳榔、枳實破氣行滯。可加厚樸、香附、柴胡以助理氣之功。若氣郁日久，鬱而化火，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情鬱結，憂鬱寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏解鬱;若跌僕損傷，腹部術後，便秘不通，屬氣滯血瘀者，可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。

3、陰寒積滯型便秘

症狀：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呢逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

治法：溫裡散寒，通便止痛。

方藥：大黃附子湯。 方中附子溫裡散寒，大黃蕩除積滯，細辛散寒止痛。可加枳實、厚朴、木香助瀉下之力，加乾薑、小茴香增散寒之功。若心腹絞痛，口噤暴厥屬大寒積聚者，可用三物備急丸攻逐寒積。

虛秘分為以下類型

1、氣虛型便秘

症狀：糞質並不幹硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力，便難排出，汗出氣短，便後乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

治法：補氣潤腸。

方藥：黃芪湯。 方中黃芪補脾肺之氣，火麻仁、白蜜潤腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白術;若氣虛下陷脫肛者，用補中益氣揚;若肺氣不足者，可加用生脈散;若日久腎氣不足者，可用大補元煎。

2、血虛型便秘

症狀：大便幹結，面色無華，心悸氣短，失眠多夢，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細。

治法：養血潤燥。

方藥：潤腸丸。 方中當歸、生地滋陰養血，火麻仁、桃仁潤暢通便，枳殼引氣下行。可以加玄參、何首烏、枸杞子養血潤腸。若血虛內熱，可加知母、胡黃連等以清虛熱;若陰血已複，大便仍乾燥者，可用五仁丸潤滑腸道。

3、陰虛型便秘

症狀：大便幹結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰通便。

方藥：增液湯。 方中玄參、麥冬、生地滋陰生津。可加芍藥、玉竹、石斛助養陰之力，加火麻仁、柏子仁、栝蔞仁增潤腸之效。若胃陰不足，口幹口渴者，可用益胃湯;若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸;若陰虧燥結，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟。

4、陽虛型便秘

症狀：大便幹或不幹，排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱則減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：溫陽通便。

方藥：濟川煎。 方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽，潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻、澤瀉升清降濁;枳殼寬腸下氣。 若老人虛冷便秘，可用半硫丸;若脾陽不足，陰寒冷積，可用溫脾湯;若腎陽不足，尚可用腎氣丸。還可辨證選用理中丸、四神丸、右歸丸等。