咳嗽有綠色的濃痰怎麼回事?

在人們的生活當中對於咳嗽這種疾病應該都不陌生，因為這是一種非常常見疾病，生活當中很多的因素都能夠造成這種疾病的出現，很多患有咳嗽的患者會因為一些原因造成自身出現咳嗽有綠色的濃痰的情況，但是不知道是什麼原因造成的這種情況。那麼，咳嗽有綠色的濃痰怎麼回事?

第一，咳嗽有綠色的濃痰怎麼回事?綠膿桿菌(又稱銅綠假單孢菌)肺炎是醫院內肺炎中較為常見的一種。由於綠膿桿菌極易產生獲得性耐藥，加上它不易被呼吸道防禦機制殺滅，所以使得綠膿桿菌肺炎的治療仍很困難，

綠膿桿菌在醫院環境中廣泛分佈，常見於醫務人員的手、病室空氣中、醫療器械，特別是吸氧管、濕化器、氣管插管、呼吸機活瓣與管道。當患者吸入菌量大、細菌毒力高時，逾越了局部和全身防禦機制，則可引起綠膿桿菌肺炎。對於原有心、肺疾病、年老體弱或長期使用多種抗生素、皮質激素、抗腫瘤藥物治療的免疫功能受損患者，則更容易發生綠膿桿菌肺炎。

綠膿桿菌外膜脂多糖層與磷脂層之間，鮑林蛋白形成的孔道比一般革蘭陰性桿菌的孔道小，多種抗革蘭陰性桿菌抗生素難以通過，使綠膿桿菌具有對多種抗生素天然耐藥的特性。慢性難治性肺部感染與氣道內細菌生物被膜(biofilm)的形成有關，一些綠膿桿菌的生物被膜主要由糖醛酸和碳水化合物所組成，

第二，形成所謂胞外粘液多糖(MEP)，MEP是綠膿桿菌的重要致病因數，它在細菌表面形成的物理性屏障，減低了抗生素的滲透性，致細菌周圍藥物濃度較低，達不到有效殺菌濃度，卻有利於細菌啟動β內醯胺酶等的表達及誘發耐藥突變。

由於綠膿桿菌的細胞壁結構特殊，且在抗生素的作用下易產生染色體誘導酶，水解β內醯胺類抗生素，因此在治療綠膿桿菌肺炎時，應採用大劑量和聯合用藥的方案。療程適當要長，以全身靜脈給藥為主。

根據細菌藥物敏感試驗來選用高度敏感的抗生素是治療成敗的關鍵。經常監測本地區、本單位綠膿桿菌的耐藥率和耐藥趨勢，是指導臨床醫師正確選用抗生素的重要依據。目前對綠膿桿菌有效的抗生素有三類：β內醯胺類、氨基糖苷類及氟喹諾酮類。β內醯氨類中抗綠膿桿菌活性較高的有亞胺倍南、

咳嗽有綠色的濃痰怎麼回事?頭孢他啶、呱拉西林以及單環類的氨曲南，其它尚有頭孢呱酮、頭孢噻肟等。還有加β內醯氨酶抑制劑的羥氨苄青黴素加克拉維酸(安滅菌)、替凱西林加克拉維酸(特美汀)、頭孢呱酮加舒巴坦(舒普深)也有一定的效果。氨基糖苷類抗生素如阿米卡星和妥布黴素對綠膿桿菌有較好效果。氟喹諾酮類中環丙沙星及氧氟沙星對綠膿桿菌有一定抗菌活性。在開發的抗綠膿桿菌新藥中值得注意的是頭孢菌素類新品種cefclidin(CFCL, E1040)，CFCL通過阻止細胞壁合成而起殺菌作用，對細胞壁穿透性強。對各種β內醯胺酶高度穩定，體內分佈廣，不良反應少。該藥臨床用於治療各類感染取得了良好療效，尤其在抗綠膿桿菌感染中作用重大，認為有很好的發展前景。

在治療綠膿桿菌肺炎時應根據不同物件、不同病情，結合國情選用以上抗生素。據報導對β內醯胺類和氨基糖苷兩類藥物有交叉耐藥的菌株僅占1.3%，故經驗性治療多數主張以該兩類藥聯合治療為佳。當病情較輕時，可用呱拉西林或環丙沙星加妥布黴素;中度以上病情時，則可用三代頭孢菌素加阿米卡星;嚴重時或伴有免疫功能受損者可用亞胺培南加阿米卡星。因氨基糖苷類抗生素具有相當腎毒性和耳毒性，故對老年人或多少已有一定腎功能受損者，在很大程度上限制了它們的使用。必需使用時應減量並密切觀察腎功能變化，一旦出現腎臟受損加重應即停用。除了全身聯合應用抗生素外，有些單位開展了用抗生素(如阿米卡星或頭孢他啶)經纖支鏡作反復支氣管肺泡灌洗或經霧化器吸入方法治療綠膿桿菌肺炎，取得了一定的療效。

輔助療法中以綠膿桿菌噬菌體治療較為突出。噬菌體是一種細菌病毒，具有高度的特異性，它能在菌細胞內繁殖，最終將菌細胞裂解。用噬菌體霧化吸入治療綠膿桿菌呼吸道感染已積累了一定臨床經驗，作為一種生態製劑大有前途。

在積極應用藥物治療綠膿桿菌肺炎的同時，還應採取措施改善呼吸道分泌物的引流，重視患者基礎疾病的治療。並應重視支持治療和重建免疫機制，儘量減少併發症的發生。這些對提高綠膿桿菌肺炎的治癒率將起重要作用。