岡上肌勞損

說到岡上肌，很多的人其實並不知道是什麼地方的肌肉。其實岡上肌是我們肩膀上的一塊肌肉。如果我們經常進行肩部運動的話，那麼就會出現岡上肌勞損的情況。一般來說，當我們肩部出現疼痛的時候，大部分就是岡上肌出現了問題。所以遇到岡上肌勞損的話，我們該如何進行治療呢?

岡上肌損傷十分常見，一些病人因肩痛、背痛而就醫，一般療法又難以奏效。損傷一個月後即為慢性(陳舊法)。病程愈長，其治療效果愈明顯。

相關解剖：

岡上肌的作用是使臂外展，是肩關節外展活動開始十五度的發動者。因此，它對肩關節外展運動有著特殊的意義。岡上肌受肩胛上神經(頸5-6)支配。　肩胛上神經是臂叢上幹的分支，行向後外側，在肩胛橫韌帶下方經過肩胛切跡入岡上窩，再繞肩胛頸下方至岡下窩，支配岡上肌和岡下肌。其神經末梢的分佈則緊貼骨面，故當岡上肌或岡下肌損傷粘連時，壓迫了肩胛上神經的末梢而產生劇烈疼痛。

病因病理：

岡上肌常因摔跤，抬舉重物或其他體力勞動，上肢突然猛烈外展而損傷或撕裂。岡上肌受肩胛上神經支配，該神經來自C5—6節段，當頸椎損傷，頸椎病波及該節段時，則會引起岡上肌的放射性疼痛、酸麻脹感等症狀。因此當有岡上肌損傷症狀時，亦應考慮是否與頸椎病有關。

臨床表現：

症狀和體征：

A、肩上部、肩外側疼痛

B、 肩關節外展活動受限，主動外展時症狀加重，餘各方向運動均不受影響。

C、 肱骨大結節或肩峰下壓痛，大多數病人可捫及痛性硬(骨)性結節，有的十分明顯。愈是病重，其硬(骨)性結節愈明顯，愈易捫得清楚。

D、 當肩關節外展至60-120°時，可引起肩部疼痛，再上舉則疼痛緩解，是本病的特徵之一，當肩外展在0-60°時，大結節仍在肩峰下，肌腱尚沒有被擠壓;　當肩外展120°以上時，肱骨大結節已深入肩峰下，對肌腱反而沒有壓迫;只有在60-120°時，岡上肌腱被擠壓在肩峰和肱骨之間，所以肩部疼痛最明顯，故也稱疼痛弧綜合症。

特殊檢查：

撞擊試驗 檢查者一手固定肩胛骨防止旋轉，另一手抬起患側上肢做前屈及外展動作，使肱骨大結節與肩峰撞擊，疼痛者為陽性，病程長者，可見岡上肌萎縮。