大三陽和小三陽的區別

大三陽和小三陽的不同是指的幾種指標抗原抗體的不同，大三陽和小三陽的共同指標為表面抗原、e抗體，而不同的就是大三陽是抗核抗體，小三陽是核心抗體。小三陽一般是由大三陽轉化過來的，大三陽有可能是病毒攜帶者，就是說本人是沒有病症的，而小三陽就表示已經出現了急性或者是慢性乙肝。

俗稱的大三陽，即是兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核抗體（HBcAb）為陽性。

幼兒感染乙肝病毒的前數年至十餘年間，病毒和機體“和平共處”，血清中表現為大三陽，因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷複製繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長期或終身和機體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機體長期攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有明顯症狀，並不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。

所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。凡出現“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒複製，為乙型肝炎病毒複製狀態。小三陽通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。

遇到如下情況時，"小三陽"患者需要及時治療。

1.有明顯的症狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不適等。

2.肝功能反復波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。

3.乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。

治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。

小三陽強調階段性治療的重要性

治療乙肝一般的說法，是治到了HBV-DNA轉陰，大三陽轉為小三陽就萬事大吉了，小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期複查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年後偶然的複查卻發現又回到了大三陽狀態，少數病人出現了早期肝硬化，多數患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現象並不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外,主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，理由

1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當DNA定量少於一千以內就按陰性算，實際上是真的轉陰了麼？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算，所以不管是西醫還是中醫在病人DNA‘轉陰’後，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥，意圖徹底把剩餘的病毒抑制下去。

2、由於病毒複製範本是隱藏在肝細胞內的，目前所有的藥物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄準了這一說法就宣稱已經研製出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒複製範本來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節的變換是動態的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什麼很多病人複製指標轉陰了，幾年後因為放鬆複查和階段性治療偶然複查發現病情加重病毒反跳的原因。

3、階段性治療對病人是有選擇的，對於已經是小三陽、DNA陰性、肝功B超正常或偶爾輕度異常，但日常總是出現肝區不適等症狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療，中醫理論認為，春應肝木，春天正是萬物復蘇、肝氣生髮最旺的季節。臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，HBV-DNA和肝功能又開始波動。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節。很多肝硬化患者都在秋季發病或加重。臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療，這對自身的康復是必要的。

4、臨場上可供選擇的藥物要符合安全有效經濟、耐藥率低、病人依從性好，不會產生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則，呂鵬醫生認為中藥是最佳選擇，並且可以一對一的進行個體化的處方，只要用藥對證，既可以有效抑制病毒複製，又可以提升病人免疫力，消除不適症狀，改善肝纖維化，恢復肝功，這些都是西藥所無法達到的。

5、呂鵬醫生所提出的階段性治療方案以每年為一療程，每年複查並且根據病情的不同在不同季節選擇三個月的服藥期，其他時間停服只是日常注意飲食作息即可，經過三年到五年的階段性治療，會有一部分患者表面抗原轉陰(每年的轉陰率10%左右)，其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復即可結束階段性治療，以後每隔兩三年複查一次即可。