腹部包塊應考慮什麼病

腹部包塊是醫學上較為常見的一類症狀，腹部包塊指的是腹部可觸及到的各類異常包塊。腹部出現包塊的常見原因有很多，其可由多種疾病引發，比如炎症粘連、臟器腫大、組織增生、或是良性及惡性腫瘤等等。發現自己存在腹部包塊時，不要過於驚慌，要積極尋找包塊產生的原因，及早進行針對性治療。

一、病因

常見的原因有臟器腫大，空腔臟器膨脹，組織增生，炎症粘連及良惡性腫瘤等。

二、分類

1.生理性“包塊”

並非真正的疾病，但有時誤認為病理性包塊。除子宮、膀胱、糞塊外，發達的腹直肌腱劃間的肌肉等，都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈，也會被誤認為是“搏動性包塊”。

2.炎症性包塊

多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。

3.腫瘤性包塊

多為實質性包塊。惡性腫瘤占多數，特點為發展快，晚期伴有貧血、消瘦和惡病質；良性腫瘤則病史長，腫瘤較大、光滑，有一定活動度。

4.囊性包塊

多呈圓形或橢圓形，表面光滑，有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎；滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水；腫瘤性的卵巢囊腫；炎症性的膽囊積液、輸卵管積水；寄生蟲性的包蟲囊腫等。

5.梗阻性包塊

胃腸道的梗阻性包塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等；梗阻膽道的包塊引起無痛性黃疸，一般不發熱；梗阻尿路系的包塊常引起腰部脹痛。

6.外傷包塊

如左上腹部的脾破裂血腫，上腹部假性胰腺囊腫，下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。

三、檢查

常用的檢查方法有X線造影、B型超聲、CT、磁共振、內鏡等，消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。

四、治療

如果確定包塊是炎性包塊，如闌尾膿腫、腹腔內結核性包塊等，則應積極抗感染治療。經抗感染治療後，患者疼痛或壓痛減輕或消失，包塊縮小或消失，則炎性包塊的診斷一般可確立。除炎性包塊外，一般而言，凡懷疑為腫瘤性包塊者，如有可能應作包塊細針穿刺術，行細胞學檢查，一旦確診為腫瘤時，只要有手術治療的適應證，均應及時手術治療。對於各種疾病所致的腹腔內實質性包塊，只要診斷基本明確，有手術指征或包塊已導致腸梗阻時，均應手術治療或行手術探查。