激素停藥綜合症的預防方法是什麼?
激素停藥綜合症的另一個名稱叫撤藥綜合征,或許很多人不瞭解這種疾病,其實很好理解,有一些疾病,患者需要長時間服用激素類的藥物,時間長了的話,就會對這種藥產生依賴感,一旦停止用藥的話,患者就會出現很多不適症狀,這就稱為激素停藥綜合症,那麼預防這種疾病的方法有哪些呢?
激素停藥綜合症預防:
預防撤藥綜合症的發生,應當注意根據病情來決定是否撤藥和制定撤藥方案,加強觀察和調整以使撤藥安全等三個方面。
首先,對大劑量激素治療的患者,通常應在4周內開始逐漸減量,直至減至生理需要量加以維持治療,不可長期使用大劑量的激素。有些需要長期甚至終身替代治療的疾病,如腎上腺皮質功能減退症,應該從一開始即給予生理劑量,沒有必要使用大劑量。但應明確認識,使用長期小劑量替代治療者,只要沒有不良反應,就永遠不要停藥。
其次,撤藥要講究策略。以強的松為例,如果原始劑量較大者,每日用量超過40毫克時,開始減藥幅度可大些,每3~7天減量10毫克左右;如果原始劑量低於每日40毫克,則開始減藥幅度亦相應減緩,每2~3天減3毫克左右。當減至生理劑量時,即強的松每日僅5毫克時,應繼續維持5~7天,觀察無復發及沒有出現撤藥綜合征,方可完全撤除。
再其次,對於撤藥困難的患者,一方面要做好心理調節,另一方面可用非激素藥替代激素安慰患者,以減輕心理性依賴,也可以採取隔日減藥法,以使機體逐漸適應減藥過程,不發生明顯的皮質功能減低的症狀,維持原發疾病在穩定狀態。在實施隔日減藥法之前,應首先將長效激素(如地塞米松或倍他米松)改成中短效製劑(如強的松或氫化考的松),隨後在此基礎上將一天分次量集中在早晨一次服用,總劑量不變。如果患者未出現皮質功能減低症狀和無疾病復發,下一步即進行隔日減藥,一般為單日減藥,雙日不減藥,每5~10天減小劑量一次,直至完全撤藥。在減藥過程中,開始的減藥劑量的幅度可大些,減至生理劑量時,應維持一個較長時間,確認無撤藥綜合征和無疾病復發,方可使激素用藥完全停下來。