胯骨關節疼是怎麼回事

胯骨關節疼痛也是目前比較常見的了，很多人都會發現自己胯骨關節疼痛，如果出現了這樣的問題，人們當然應該積極的接受治療，避免疼痛進一步加劇，帶來其他的一些後果，當然要進行治療的話，必須要瞭解清楚胯骨關節疼是怎麼回事，如此才能夠找到正確的治療方法，下面就來具體具體可能引起胯骨關節疼痛的原因。

髖關節骨關節炎

很多時候人們感覺到的胯骨酸痛並不是骨骼的酸痛，而是髖關節的疼痛。而髖關節酸痛最常見的病因，在中老年患者中則以骨關節炎為首。由於髖關節（由股骨頭和髖臼兩部分構成）也是人體的負重大關節之一，因此退變性骨關節炎發病率並不低[1]。該病的本質是骨表面的軟骨退變、皸裂和脫落，從而導致的關節內負荷應力發生改變，進而繼發骨質增生（骨贅形成）和關節間隙狹窄等，可以稱之為骨的“表面損傷”。

與膝關節骨關節炎好發於中老年女性不同，髖關節骨關節炎的發病率在男性中的發病率反而偏高，提示日常重體力勞作可能與髖關節的骨關節炎發病關聯性更大。伴髖關節骨關節炎的患者，常表現為髖關節處間斷性的隱痛或鈍痛，發展到病情的後期，轉變為持續性疼痛。有一些患者可能會表現為膝關節轉移性疼痛，這是由於髖、膝關節的疼痛傳入神經部分重合導致的。還有一些患者的疼痛會放射到腹股溝、大腿內側和臀部。除了疼痛外，一部分中晚期患者會出現髖關節的活動異常或活動障礙，表現為髖關節向內側、向外側和向下部的伸展障礙等。較為嚴重的晚期患者會出現走路姿態的異常等。

對於髖關節骨關節炎患者而言，早中期可以採用藥物治療，如治療指南中重點推薦的硫酸氨基葡萄糖等。該類藥物能夠修復髖關節受損的關節軟骨，減少正常關節軟骨的損傷，還有一定程度的抗炎作用，因而能夠顯著緩解髖關節骨關節炎的疼痛，阻礙疾病的進程和惡化。但對於晚期已經出現活動障礙的患者，可能需要關節置換術等干預治療。

股骨頭壞死

另一個引起髖關節疼痛的重要疾病是股骨頭壞死。與髖關節骨關節炎不同，該病是由於股骨頭下的骨細胞缺失營養壞死而導致的，關節表面的軟骨是完好無損的。酗酒、既往大劑量糖皮質激素使用等均是股骨頭壞死的高危因素。

中老年患者股骨頭壞死並不常見，在30~50歲的中青年人中卻有較高的發病率。其臨床症狀也遠比骨關節炎嚴重，疼痛更加的劇烈和明顯，活動障礙較早出現，嚴重者需持拐步行。後期股骨頭完全塌陷後，會有較大的幾率出現關節畸形、脫位或者功能喪失等併發症。治療方面，暫無類似於氨基葡萄糖類的特效藥物，後期多採用關節置換術。

其他引起髖部疼痛的重要疾病

除了髖關節骨關節炎和股骨頭壞死較為常見和重要外，還有很多疾病引起髖部疼痛，如強直性脊柱炎髖關節累及、先天性髖關節發育不良、髖關節周圍腫瘤等。但這些疾病較罕見，且臨床表現複雜，需要專業醫師的説明才能明確診斷。

總而言之，對於中老年患者，胯部酸痛應重點考慮髖關節骨關節炎，尤其是經常參與負重勞作的中老年男性更應注意。雖然骨關節炎的疼痛等症狀較為明顯，但以硫酸氨基葡萄糖類為代表的藥物可以延緩病程的進展，預後相對良好。而股骨頭壞死的治療和預後均較差，有相關高危因素的患者尤其應予以警惕。