煙酸缺乏症

眾所周知煙酸是人體不或或缺的一種營養元素，如果煙酸即有可能引起煙酸缺乏症又稱糙皮病。本病在臨床上通常表現出如下特徵皮炎、舌炎、腸炎、精神異常及周圍神經炎。那麼煙酸缺乏症對體健康會造成哪些不利的影響呢？如果機體存的煙酸缺乏的問題，應該如何治療呢？

病因

1.攝入不足

煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當這些食物攝入不足，缺乏維生素B1和維生素B2均可引起煙酸缺乏症。見於以玉米為主食者，由於玉米所含的煙酸大部分為結合型，不經分解是不能為機體利用的，加之玉米蛋白質中缺乏色氨酸，故容易發生煙酸缺乏症。

2.不良生活習慣

如酗酒時膳食攝入不足，進食不規律，當存在其他營養素攝入不足時易影響煙酸的吸收和代謝。

3.藥物

一些藥物可干擾煙酸的代謝，其中瞭解最清楚的是異煙肼，有干擾吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、煙醯胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物，特別是巰嘌呤長期服用可導致煙酸缺乏。

4.胃腸道疾患

包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結核等可引起煙酸的吸收不良。

5.先天性缺陷

如Hartnup病，由於小腸和腎小管對色氨酸和其他幾種氨基酸的轉運缺陷引起。

6.類癌綜合征

由於大量色氨酸轉變為5-羥色胺而不轉化為煙酸引起。

臨床表現

1.早期表現

早期可出現消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、淡漠困倦、眩暈及失眠，四肢有燒灼及麻木感。

2.皮膚損害

由紅斑開始，很像日曬斑，有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液，形成皰疹及大皰，然後結痂，色素沉著，皮膚變得粗糙並有鱗屑。

3.消化系統症狀

有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹，伴有潰瘍和繼發感染。有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等。

4.神經系統症狀

開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等，如病情進展可出現精神抑鬱、幻視、幻聽、精神錯亂、譫妄及昏迷等，檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛，腱反射早期亢進，晚期消失。

治療

1.飲食治療，膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆製品類。此外，要多吃花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。

2.煙酸或煙醯胺口服，2～4周為1療程。臨床症狀改善後，逐步減量，同時調整膳食。嚴重者可肌內注射煙醯胺。

3.煙酸缺乏若為其他疾病所引起，應同時治療原發性疾病。

4.對症治療，對皮膚損傷部位，應加強護理，避免日光照射，注意口腔衛生，補充B族維生素。腹瀉者止瀉，給易消化的食物，有精神症狀者對症治療。