頑固性肛門瘙癢

頑固性肛門瘙癢屬於比較嚴重的一種症狀表現，它主要是指肛門周圍出現皮膚損害，這種病症多發於青壯年，尤其是男性發病率是比較高的，引起的原因也比較多，有時候經常吃一些辛辣刺激的食物，這會刺激到肛門部位的皮膚，另外也可能是因為過敏的原因，有蛋白質、藥物等過敏現象。

病因

1.食品因素辛辣的食品和調味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激，誘發瘙癢。2.過敏反應某些蛋白質（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏，使體內產生過多的組胺，作用于周圍神經而產生癢感。3.精神因素精神過度興奮、抑鬱、神經衰弱、癮病等。4.肛周皮膚真菌、病毒感染常見的有表皮癬菌等感染。

分類

根據病因分類：1.原發性肛門瘙癢症原因不明，無原發性損害，主要症狀為瘙癢且頑固不愈。45%-70%的病例屬原發性肛門瘙癢。2.繼發性肛門瘙癢症繼發于原發疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害，瘙癢是原發病變的一個症狀，如肛瘺、肛周濕疹、濕疣、神經性皮炎、蟯蟲等引起的瘙癢。

中醫辨證論治

（1）內治法 根據中醫辯證分型採用中藥治療：①風熱襲肺，移於大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便，方用涼隔散。②風邪挾濕或肝膽濕熱、鬱阻肛門者 治宜疏風清熱利濕，方用消風散或龍膽瀉肝湯。③血虛生風化燥、肌膚失養者 方用當歸飲子。④血瘀生風、蘊結不散者 治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。⑤蟲毒騷擾侵入肛周，或濕毒、藥毒犯阻後陰者 治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。（2）外治法 ①皮膚濕潤者 可用枯礬粉幹撒患處，1日3次。②皮膚乾燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。（3）中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主，溫水坐浴。

西醫治療

（1）病因治療 仔細查找各種可能引起瘙癢的原發病因並盡力消除。首先是肛腸科疾患應先行手術，其次是婦科和皮膚疾患。（2）藥物治療 局限性肛門瘙癢病的藥物治療，應以局部外用治療為主：①抗組胺藥治療 可選用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏。②激素治療 對女性及老年重症患者，可用性激素治療。③抗生素治療 合併細菌感染者，可根據病情，酌情選用抗生素。④藥物外洗治療 可具有局部降溫消炎、乾燥、止癢的藥物，如爐甘石洗劑（水粉劑）。⑤藥物外塗治療 可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。（3）物理療法 可用紫外線、紅外線照射肛周患處。（4）注射療法 是目前較為常用的方法，具有操作簡單、療效確切的特點，方法是使用藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，症狀消失。①亞甲藍注射 具有可逆的阻滯神經的作用，使患者在1～2周內感覺不到瘙癢。②激素注射 採用長效糖皮質激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。（5）手術治療 ①瘙癢皮膚切除術 適用於較小範圍的原發性肛門瘙癢。②瘙癢皮膚切除縫合術 適用於較小範圍、兩側對稱的原發性肛門瘙癢。③肛周皮下神經末梢離斷術 適用於頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經保守治療無效者。