腰突手術復發率

手術治療是醫院常給病人用的方法，手術治療比藥物治療的好處是能夠快速去除疾病的源頭，後期加上藥物治療以及臥床休息，患者可以很快痊癒。而且很多突發性疾病也是採用手術，比如闌尾炎，發作可能就是一瞬間，做手術也很快。做手術並不是一勞永逸的，術後復發也是有可能的，那麼腰突手術的復發率是多少呢？

微創手術

微創手術會殘留部分髓核組織，而殘存的髓核組織是腰突復發的病理基礎，所以微創手術會比一般的開放性手術的復發率要高。

開放性手術

開放性手術因其創傷大，需切除組織結構多，易破壞腰椎穩定性，術後護理、康復要求更嚴格，所以開放性手術會比微創手術的風險大。

另外，在國外一般會建議腰突患者應該先做3個月左右的康復治療，若無效，則再採取手術。而且，在手術前需要進行六周左右的術前康復運動，強化腰部肌肉（這有助於術後的康復，尤其是開放性手術需要較長時間臥床，此時腰部肌肉容易出現萎縮）。

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約占95%。

治療方法匯總：

1.非手術療法

腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥床休息初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。

（2）牽引治療採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因數，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。

（5）皮質激素硬膜外注射皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每週一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。

（6）髓核化學溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.經皮髓核切吸術/髓核鐳射氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或鐳射氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3.手術治療

（1）手術適應證①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合併馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合併椎管狹窄者。

（2）手術方法經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。