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舌頭上有瘡怎麼辦

舌頭是人體中十分重要的一部分。舌頭也是中醫辨證論治的一個審查標準。中醫診治疾病除了按脈之外就是觀察人的舌頭,如果舌尖紅則是人有心火,如果是舌兩邊紅則是有肝火。舌頭如果是白膩的表示有濕氣,舌頭如果胖大也是表示有濕氣。那麼舌頭上有瘡代表的是什麼?

口舌生瘡或潰爛、出現局部疼痛的口腔病。部分患者常反復發作,甚至潰瘍久不癒合。多由心脾積熱,外感熱邪,或脾胃濕熱,陰虛陽亢所致。古代文獻中,又稱此病為口破、口疳、口瘍,發生在舌的稱舌瘍。可見于現代醫學的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬於火,但有實火與虛火的區別,如因煙酒不節,或多食肥甘厚味,留滯生熱,或外感風熱、濕熱之邪,入裡化火,或情志鬱結,久而化火,多屬實火;素體陰虛,熱病傷陰,或睡眠不足,長期疲勞而致人身體衰弱。

病因

多由心脾積熱,外感熱邪,或脾胃濕熱,陰虛陽亢所致。

臨床表現

本病的主要症狀是口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形小潰瘍,可單發或多發在口腔黏膜的任何部分,有劇烈的自發痛,一般在10天左右可自愈。局部症狀比較顯著,全身症狀多不明顯。發現本病時多在潰瘍期,潰瘍直徑2~3毫米,底淺,邊緣整齊,周圍有紅暈,潰瘍面黃白色纖維素性滲出物覆蓋,有劇烈的燒灼樣痛,遇冷、熱、酸、鹹等刺激都使疼痛加重,語言、飲食均感困難,持續4~5天后轉入癒合期,癒合不留任何瘢痕,但可以反復發作。

好發於青壯年,女性多於男性。發病進唇、頦、舌邊緣、牙齦等處出現孤立的圓形成橢圓形成淺層小潰瘍,有的同時多處發生。疼痛劇烈似燒灼樣。隨天氣、情緒、勞累等因素可復發。本病可遷延數年,數十年不愈。中醫將本病分實火、虛火兩型,前者表現:惡寒、發熱、頭痛、便秘、溲黃、舌苔黃厚乾燥,有時伴頜下淋巴結大疼痛,後者可無明顯全身症狀或有低熱。一些人伴有口燥,咽幹、手心燙、失眠、多夢、舌苔剝落等。

鑒別診斷

口腔黏膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔黏膜疾病中常見的症狀,但臨床表現糜爛與淺表潰瘍是有區別的。

1.口腔潰瘍

由全身或局部因素引起,各種潰瘍雖有上皮內或上皮下,淺層或深層,急性或慢性,良性與惡性之分,但都有凹陷性;外形規則,呈圓或橢圓形;邊界分明,與周圍正常黏膜“經緯分明”。

2.口腔糜爛

臨床表現為與正常黏膜表面齊平的充血和糜爛,並無凹陷,上覆滲出性假膜,形狀多樣,並不規則,與周圍正常黏膜間界限不清。其次,兩者的病程和預後不一樣。潰瘍一般病程較短,一旦癒合,就“乾脆俐落”,淺在的和良性的潰瘍癒合後都無瘢痕,但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長,反復遷延,而且癒合過程“拖泥帶水”,但糜爛一般不留瘢痕。最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷,糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時,鑒別就會有難度,但只要細心觀察,一般來說還是可以區別的。這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。

辨證施治

1.外感時毒型

(1)證候多發於外感後1~2天,伴有外感症狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹,12小時內皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。

(2)治則清熱解毒,健脾化濕。

(3)方藥銀花、連翹、藿香、木香、佩蘭、茯苓、神曲、枳殼、葛根、白術、代赭石、旋覆花(包煎)。水煎,日1劑。

2.脾胃積熱

(1)證候口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數。

(2)治則清熱瀉火,蕩滌胃熱。

(3)方藥山梔、黃芩、連翹、大黃、芒硝、薄、黃連、竹葉、甘草。水煎,日1劑。

3.脾腎陽虛

(1)證候口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口幹喜熱飲,腰背酸痛,尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。

(2)治則溫補脾腎,引火歸源。

(3)方藥制附片、(先煎30分鐘),肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、蒼術。水煎,日1劑。

4.脾胃虛弱

(1)證候口舌生瘡反復發作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱。

(2)治則補中益氣,健脾化濕。

(3)方藥黃芪、黨參、當歸、陳皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白術、甘草。水煎,日1劑。

5.心腎陰虛

(1)證候潰瘍顏色鮮紅,數量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢,健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽幹口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數。

(2)治則滋陰清火,養心安神。

(3)方藥生地、地骨皮、山藥、澤瀉、山茱萸、野菊花、連翹、升麻、砂仁、桑寄生。水煎,日1劑。

6.血虛陰虧

(1)證候口舌潰爛多發於月經前後,伴月經先期量多,五心煩熱,口幹喜飲,舌淡苔薄白,脈細數無力。

(2)治則養血益陰,潛降虛火。

(3)方藥當歸、白芍、生地、淡竹葉、茯苓、丹皮、山梔、柴胡、麥冬、五味子、玄參。水煎,日1劑。

7.虛火上炎

(1)證候口唇、舌、頰部內黏膜有潰瘍面,紅腫疼痛難進食,說話困難,舌質紅,脈弦滑數。

(2)治則去腐、解毒。

(3)方藥膽礬。用法:將膽礬塗於潰瘍面,不要研成粉,以防過量。