脂肪乳外滲如何處理

脂肪乳是一種通過靜脈來注射的藥物，屬於一種滲透性特別強的液體，輸液是，如果不注意使脂肪乳滲透到皮下，或者流到了皮膚上，都會導致該部位疼痛，腫脹起來，如果處理的不及時的話，還會使皮膚組織細胞死亡，就會看到皮膚上出現淤血的顏色。那麼如果在出現這種情況後，我們應該怎樣處理呢？

脂肪乳外滲的預防

1、正確選擇血管

避免在手背靜脈和下肢靜脈穿刺，應選擇粗直、彈性好的血管，避開瘢痕、硬結、炎症及近期反復多次穿刺部位。

建議選用留置針，儘量避免鋼針穿刺，對需長期營養治療的患者建議留置中心靜脈導管（PICC）或行深靜脈置管術。如果使用周圍靜脈，在輸注前應告訴患者相關的注意事項並應特別強調出現外滲立即通知護士。

2、合理使用藥物

輸入速度宜慢，250ml脂肪乳的輸注時間不得少於4h。速度控制在30 滴/分，最好採用輸液泵輸入。為了藥物能充分進入血管，輸注完畢後給予0.9% 生理鹽水沖管。

脂肪乳外滲的處理

一旦發現漏滲後立即停止輸液，連接一次性注射器並盡可能的回抽脂肪乳滲液。

操作：消毒皮膚，範圍應大於皮膚腫脹的面積，鋪無菌巾，戴滅菌手套，用1ml 空針針頭，刺破腫脹處，由腫脹邊緣向內擠出滲液，用無菌紗布擦拭擠出滲液，重複多次直至擠出液不含白色液體為止。

下面提供幾個外滲後處理方法，希望對大家有幫助。

方法一

用50%硫酸鎂100ml加地塞米松10mg和利多卡因5ml混合液浸濕棉墊，外敷範圍以覆蓋整個紅腫部位為宜，每天濕敷4-6小時。次日注意觀察局部皮膚溫度以及紅腫消退情況，繼續用該方法局部濕敷4-6小時，直至紅腫消退。

方法二

測量外滲面積，根據面積大小選擇合適的消毒紗布，浸泡在75%5乙醇中，以擰至不滴水為宜，展開覆蓋於外滲處，外用保鮮膜包裹。濕敷2h/次，2次/d，兩次間隔4小時。臨床表明效果優於硫酸鎂。

方法三

取中等大小土豆1個，將其去皮切薄片約1-2mm左右厚，外敷於腫脹部位，面積要超過患處邊緣2-3cm，用一次性保鮮膜在敷藥區域邊緣超過3cm覆蓋，順時針繞上幾圈固定好，2h/次，2次/d。

方法四

喜遼妥外塗靜脈穿刺上方向心端，範圍約(10~20)cm×4cm。輕輕用指腹，按摩至完全吸收。每天3次，或視局部腫脹、疼痛情況增減塗抹次數，直到症狀消退。

也可聯合使用透明貼，當天使用喜遼妥塗抹3次，晚間患者休息時，用溫水棉簽擦淨外滲處皮膚待幹，根據外滲面積裁剪康惠爾透明貼，面積以超出外滲面積2~3cm為宜，以無張力手法粘貼透明貼，每天透過透明貼觀察外滲處皮膚情況，並詢問患者感覺，若局部仍有發紅或脹痛感，則每3d更換1次透明貼，更換前可再次塗抹喜遼妥，若症狀好轉可每5d更換透明貼，直至靜脈炎症狀完全消退。

方法五

將用生理鹽水清洗傷口，輕輕將傷口周圍皮膚擦乾，然後將水膠貼敷料貼於脂肪乳外滲皮膚處，面積超過外滲皮膚3～4cm，10 小時後觀察，如消失取下水膠貼敷料。注意觀察局部皮膚顏色，直至症狀完全緩解。

方法六

用生理鹽水清洗病變部位，待幹。將美寶濕潤燒傷膏外敷於病變部位，以超出患處2-3cm為宜，厚度薄於1mm。每4-6小時更換新藥，2-5d為1個療程。暴露創面用藥，病變部位用無菌紗布覆蓋。效果優於50%硫酸鎂濕熱敷。