舟狀骨壞死症狀？

舟骨其實是人體腕關節的一塊比較小的骨頭，如果舟骨損傷的話，一般癒合是比較困難的，因為舟骨所處位置的剪力是很大的，容易血液流通不暢，舟骨壞死是會出現局部紅腫，並且疼痛，活動也會受到限制，舟骨受傷在沒有完全康復前，是需要繼續服用通經活血的藥物，平時加強鍛煉。

舟骨骨折為間接暴力致傷。多於摔倒時手掌著地，暴力從地面向上衝擊舟骨結節，而身體的重力通過橈骨遠端傳導致舟骨近端，由此產生的剪式應力造成舟骨骨折。

臨床表現

患側腕部橈側腫脹，腕部“鼻煙窩”變淺或消失，局部壓痛明顯。腕關節活動時疼痛，尤其是向橈側偏斜時明顯。沿第二、第三掌骨頭向腕部叩擊時疼痛加劇。

影像學表現

舟骨骨折按骨折發生的部位分為舟骨中段骨折、近段骨折和結節部骨折。舟骨骨折的骨折線如錯位不明顯時，須留意下列可提示診斷的徵象：①舟骨結節的骨皮質斷裂；②舟骨結節部。

骨折原因及分類

腕舟骨骨折比較常見，多發生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。

按骨折位置分三型：1．腰部骨折，2．近端骨折，3．結節骨折。

部位與血液迴圈關係及癒合的影響

舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面，無骨膜附著，骨折後靠內生骨痂才能連接，骨折後損傷營養血管，近側斷端由於缺血易發生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。

臨床表現及診斷

傷後局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。有時輕微骨折症狀不明顯，與腕扭傷症狀相似，易誤診忽略，腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚，臨床症狀懷疑骨折時，應暫按骨折處理，待二周後，複查X片。由於骨折處骨質吸收，骨折線能明顯認出。

治療

（一）新鮮骨折 新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定範圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨。固定中堅持手指功能鍛煉，防止關節強直。腰部骨折固定3～4月，有時半年甚至1年，每2～3月定期照片複查。結節部骨折固定3～4月。

（二）陳舊骨折 無症狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨著觀察症狀明顯但無缺血性壞死的，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能癒合。已發生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況採用鑽孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。