胃靜脈曲張

胃對於我們很重要，簡單的說只要是我們吃過的食物，我們都需要胃部來進行消化。但是，現在醫院裡面看胃病的人也越來越多了，而且很多都是年輕人。病因都是自己平時忙，來不及吃早餐，午飯時間緊張，只來得及隨便吃幾口，晚飯有空會大吃大喝，這種不健康的飲食習慣導致了胃病不適。與胃部有關的疾病還有胃靜脈曲張，胃靜脈曲張又是什麼呢？

急性消化道出血是消化系統疾病中常見的併發症，其中肝硬變失代償導致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血尤為棘手，嚴重時常危及生命，因此，準確的診斷和對治療療效的判斷至關重要。近年來，國內外應用硬化劑、組織粘合劑（如hismacry1）、皮圈套紮等在緊急內鏡下止血取得了顯著療效。

病因

肝硬變患者門靜脈壓力增高是引起食管、胃底靜脈曲張的主要原因。食管靜脈曲張是門脈高壓症引起的併發症。導致門脈壓力增高的疾病有肝內和肝外兩大類。

在成人，病毒性肝炎性肝硬化是引起門脈高壓症的首要因素。而兒童則相反，許多文獻報導門靜脈阻塞是造成兒童門靜脈高壓症的主要原因。

臨床表現

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常見臨床表現為：

1.嘔血

食管胃底靜脈曲張破裂時，約半數患者可見嘔血，多為鮮紅血液，也可為暗紅色血液。嘔血之前可有上腹飽脹感，噁心加重及呃逆等先兆症狀。

2.黑便

部分患者可僅有黑便，臨床上常稱之“柏油便”。黑便的色澤取決於血液在腸道停留時間的長短，如出血量大而速度快，糞便排出時往往呈紫紅色。

3.心悸

大量出血導致血容量嚴重不足，心臟代償性加快收縮而出現心率加速，可根據血壓、脈搏的變化來大致判斷出血的情況。

4.頭暈、黑蒙或暈厥

為血壓下降甚則休克，大腦供血不足所致。

5.皮膚濕冷

出血後，機體為了保證心腦腎的供血，肌膚血管收縮和血液灌注不足而出現皮膚灰白、濕冷。

6.血壓下降

在出血初期，周圍血管代償性收縮，血液集中在心臟和大血管，此時血壓正常或略低，隨著繼續出血，機體無法代償，而出現血壓下降，甚至出現休克。

對於食管或胃底曲張靜脈作常規內鏡下的內眼觀察判斷，主要依據黏膜表面蜿蜒屈曲的條索或結節狀隆起及靜脈的紫藍色改變；超聲內鏡（EUS）可根據食管、胃底黏膜或黏膜下層出現低回聲血管腔影的影像學特徵作出更為準確的曲張靜脈診斷。