屁眼處有軟軟的肉球

屁眼處有軟軟的肉球，就是人們常說的“肛癰”，西醫叫“肛周膿腫”。屁眼，作為人體排遺的通道，自然也是細菌滋生的場所，肛周膿腫，就是細菌感染所的致急性化膿性疾病，處理不當不及時，後果十分嚴重，甚至可能危及生命。下面我們具體瞭解一下肛周膿腫的病因、症狀和治療方法。

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫稱為肛癰。肛周膿腫是發生於肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬於細菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見於20～40歲的男性，男性發病率是女性的3～4倍，小兒發病率也相對較高。

肛周膿腫發生後應認真對待，發生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下的膿腫最為兇險，如果不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。

病因

本病屬於腸道內細菌感染，“腸道菌”是源頭，是致病的要素。“肛竇”是感染的入口，也是膿腫和成瘺後的內口。“肛腺”是感染的途徑，它先發生感染，然後蔓延。“肛周間隙”是最終的發病部位。腸道菌進入肛竇致其發炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最後形成肛管直腸周圍膿腫。

臨床表現

肛周膿腫最主要的症狀是疼痛，這種疼痛會非常劇烈，且逐漸加重，很多患者說會吃不下，睡不著。膿腫自行潰破後，疼痛暫時有所緩解。

低位膿腫出現劇烈肛門疼痛，且這種疼痛持續不減。直腸周圍膿腫(高位)就不一定會疼痛。因為直腸周圍屬於盆腔，這裡分佈的植物神經對普通刺激不敏感，最主要表現是局部墜脹和便意感。

肛周膿腫的另一症狀是發熱，最高可超過40℃。一般來說，膿腔越大越深，發熱的概率就大。部分患者還會出現大小便不暢、納差、失眠。

治療

本病的治療沒有太多選擇，治癒的方法只有手術，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選擇藥物治療。

1.藥物治療

(1)抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對範圍相對大的膿腫需聯合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那黴素、鏈黴素等。

(2)外用藥塗金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。

(3)中藥內服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念。可以用仙方活命飲、黃連解毒東加減。

2.手術治療

(1)抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動針頭，直至無膿可抽。

本方法可以暫時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時應急處理，但不能代替手術。如果病情發展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。

(2)切開排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術後用甲硝唑沖洗膿腔，並放置油紗條引流。

屬於暫時性應急處理，或是二次手術療法的第一次手術。可排出膿液，迅速減輕症狀，但不能代替根治術，一般約需3個月左右，待瘺管形成，內口明確，再行根治術。

(3)根治術①低位膿腫-直接切開。②馬蹄膿腫-切開加曠置。③高位膿腫-掛線術。④高位膿腫-等壓引流術。由於切割掛線依然切斷了肛直環，痛苦大，創口深。為了進一步減少手術創傷，可採取雙向等壓引流手術治療，術中採取半切割掛線，並放置引流管，可不切斷肛直環而使膿腔癒合。