鼻腸管的護理

鼻腸管它是一種醫學器材，主要材料是不透X光的聚氨酯管，主要是幫助大家腸道進行蠕動的，人在胃動力都正常的時候，鼻腸管可以通過內窺鏡的幫助直接提供人體一些營養成分，這樣就會減少內部細菌增多或者是位置的轉移，同時也能讓腸道不受損傷。那在每次使用過鼻腸管後，需要怎麼護理呢？

1. 保持口腔清潔，每天給予口腔護理2次，為防止誤吸應當抬高床頭30-45度，採用專用營養泵輸注並及時清除口腔分泌物，保持口腔清潔。

2.每次輸注營養液前，要檢查鼻腸管留在外面的長度，防止鼻腸管滑脫。 並檢查胃瀦留情況，具體檢測方法：可以抽吸胃內容物，若自上一次餵養後2小時胃內容物有100ml或1小時後約有50%餵養物殘留在胃內時存在胃瀦留，應立即停止營養液輸入，根據情況改變餵養途徑或餵養方式。

3.每次使用前後應至少用20ml無菌水或溫開水沖洗管道檢查是否通暢。對於使用持續地給予腸內營養的患者，應每6～8小時沖管一次。對於營養物質較粘稠的應適當增加沖管次數

4.如需經鼻腸管給予口服藥物的患者，具體方法：先將藥物分開研碎、充分溶解、稀釋，然後暫停腸內營養泵，用20ml溫開水沖洗鼻腸管，將已經溶解好藥物注入鼻腸管內，注入藥物後再用20ml溫開水沖洗鼻腸管，開啟腸內營養泵，在特護單記錄藥液及水的用量。

5.嚴密觀察患者有無腹痛、腹脹、腹瀉等情況，並注意大便的量、色、質。

6. 觀察治療效果，記錄24小時出入量。按醫囑定期監測電解質，肝腎功能，血脂與血糖，尿常規。

7.必須使用專用腸內營養液餵養，如院內營養餐、TPF等，禁止使用家屬自製營養液，以防堵管。

8.在腸內營養餵養中可能出現的問題有：

①餵養不當導致的誤吸

②胃瀦留

③餵養管阻塞

④鼻管引起機械性刺激導致鼻咽及食道損傷

⑤餵養管移位及脫出

⑥胃腸道反應：腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐等。

9.預防餵養管阻塞的方法：（2 2 1） 2——兩小時沖管 2——20ml溫開水沖管 1——1小時巡視一次 。

10.發現堵管後的處理方法：

一沖：用20ml空針抽吸溫開水沖管

二抽：用空針儘量把管道中殘留的營養液抽吸出來 三推注：用碳酸氫鈉或可樂推注到管道中儘量多點 四等待：等待30-60分鐘

五重複：如果不通繼續重複以上操作

備註：如果連續兩次沖不通，彙報醫生後再處理。（切勿應用導絲）