股動脈栓塞？

股動脈栓塞是指血塊進入到了血管內部成為栓子，隨著血流的進入停留在了口徑與栓子大小比較相似的動脈內，引起動脈阻塞的現象，股動脈栓塞一般發病比較迅速，而且症狀是很明顯的，預後是特別嚴重的，是需要積極治療的，動脈栓塞主要是有血栓引起的，像空氣、脂肪等都可以成為異物從而形成栓子。

栓子的主要來源如下：

①心源性，如風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病及細菌性心內膜炎時，心室壁的血栓脫落；人工心臟瓣膜上的血栓脫落等。

②血管源性，如動脈瘤或人工血管腔內的血栓脫落；動脈粥樣斑塊脫落。

③醫源性，動脈穿刺插管導管折斷成異物，或內膜撕裂繼發血栓形成並脫落等。其中以心源性為最常見。栓子可隨直流沖入腦部、內臟和肢體動脈。一般停留在動脈分叉處。在周圍動脈栓塞中，下肢較上肢多見，依次為股總動脈、髂總動脈、膕動脈和腹主動分叉部位；在亡肢，依次為肱動脈、腋動脈和鎖骨下動脈。主要病理變化有：早期動脈痙攣，以後發生內皮細胞變性，動脈壁退行性變；動脈腔內繼發血栓形成；嚴重缺血後6-12小時，組織可以發生壞死，肌肉及神經功能喪失。

急性動脈栓塞的臨床表現，可以概括為5“P”：疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。

1、疼痛：往往是最早出現的症狀，由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內壓突然升高引起疼痛。起於阻塞平面處，以後延及遠側，並演變為持續性。輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛，故患肢常處於輕度屈曲的強迫體位。

2、皮膚色澤和溫度改變：由於動脈供血障礙．皮下靜脈叢血液排空，因而皮膚呈蒼白色。如果皮下靜脈叢的某些部分積聚少量血液，則有散在的小島狀紫斑。栓塞遠側肢體固供血不足，皮肢溫度降低並有冰冷感覺。用手指自趾(指)端向近側順序檢查，常可捫到驟然改變的變溫帶，其平面一般要比栓塞平面約低一手寬的距離．對栓塞部位的定位有一定臨床意義。如腹主動脈末端栓塞音，約在雙側大腿和臀部；髂總動脈栓塞者，約在大腿上部；股總動脈栓塞者．約在大腿中部；膕動脈栓塞者，約在小腿中部。

3、動脈搏動減弱或消失：由於栓塞及動脈痙攣，導致栓塞平面遠側的動脈搏動明顯減弱，以至消失；栓塞的近側動脈搏動反而加。

4、感覺和運動障礙：由於周圍神經缺血，引起栓塞平面遠側肢體皮膚感覺異常、麻木甚至喪失。然後可以出現深感覺喪失，運動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂。

5、動脈栓塞的全身影響：栓塞動脈的管腔愈大，全身反應也愈重。伴有心臟病的病人，如果心臟功能不能代償動脈栓塞後血流動力學的變化，則可出現血壓下降、休克和左心衰竭，甚至造成死亡。栓塞發生後，受累肢體可發生組織缺血壞死，引起嚴重的代謝障礙，表現為高鉀血症、肌虹蛋白尿和代謝性酸中毒，最終導致腎功能衰竭。