腰椎間盤突出做微創

對於腰椎間盤突出這種疾病來說，很多的患者會選擇保守治療方法，但是一些患者病情比較嚴重的話，也會選擇手術治療。手術治療腰椎間盤突出的方法當中，微創可以說是一種比較成熟的治療技術了。那麼大家知道腰椎間盤突出患者進行微創，是如何進行的嗎？下面給大家介紹一下主要步驟。

主要步驟

1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；

2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法"；

3、俯臥位，常規消毒、鋪巾與局麻；

4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；

5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；

6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；

7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；

8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。

注意事項

1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；

2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方

可拔管縫合；

3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;；

4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；

5、如側路用“四君同現法”，下針的針尖要止于椎間孔側方的中間處

管道不可入環；

6 、如側路用“一箭准靶法”，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。