氫氯噻嗪片的作用

我們都知道，氫氯噻嗪片主要適用與水腫性的疾病和高血壓疾病，可以單獨使用，也可以與其他的降壓藥進行聯合應用，氫氯

噻嗪片與磺胺類藥物、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應使用時應多加注意，在去雌激素和兩性黴素同時使用時會降低氫氯噻

嗪藥物的利尿作用，有低鉀血症傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。那麼下面我們就來瞭解一下這種藥物吧！

一、【通用名稱】

氫氯噻嗪片

二、【功能主治】

1. 水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症

、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水瀦留。

2. 高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓。

3. 中樞性或腎性尿崩症。

4. 腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。

三、【用法用量】

1. 成人常用量口服。

(1) 治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每週連服3~5日。

(2) 治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，並按降壓效果調整劑量。

2. 小兒常用量口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，並按療效調整劑量。小於6個月的嬰兒劑量

可達每日3mg/kg。

四、【不良反應】

1. 腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性黴素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發生電解質紊亂的

機會，尤其是低鉀血症。

2. 非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。

3. 與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。

4. 考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時後服用本藥。

5. 與多巴胺合用，利尿作用加強。

6. 與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。

7. 與抗痛風藥合用時，後者應調整劑量。

8. 使抗凝藥作用減弱，主要是由於利尿後機體血漿容量下降，血中凝血因數水準升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝

血因數增多。

9. 降低降糖藥的作用。

10. 洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血症引起的副作用。

11. 與鋰製劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。

12. 烏洛托品與本藥合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。

13. 增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。

14. 與碳酸氫鈉合用，發生低氯性堿中毒機會增加。

五點【注意事項】

1. 交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。

2. 對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，

血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

3. 下列情況慎用：

(1) 無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加。

(2) 糖尿病。

(3) 高尿酸血症或有痛風病史者。

(4) 嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷。

(5) 高鈣血症。

(6) 低鈉血症。

(7) 紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動。

(8) 胰腺炎。

(9) 交感神經切除者(降壓作用加強)。

(10) 有黃疸的嬰兒。

4. 隨訪檢查：

(1) 血電解質。

(2) 血糖。

(3) 血尿酸。

(4) 血肌酶，尿素氮。

(5) 血壓。

5. 應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

6. 有低鉀血症傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。