胃低級別上皮內瘤變

很多人都有胃病的毛病，胃病是一種沒有辦法根治的疾病，不發作的時候似乎也沒什麼影響，如果胃病犯起來那麼還是會影響到生活和工作的。如果胃病長期拖延下去，那麼就可能造成其它疾病的產生，比如胃低級別上皮內瘤變，所以說有胃病的同志們一定要做好養胃的工作，多吃些小米粥類的食物。

胃低級別上皮內瘤變的診斷策略

組織病理學是胃低級別上皮內瘤變診斷的金標準，內鏡下活檢是診斷的主要手段，那麼如何進行準確的活檢呢？診斷流程該如何制定呢？

1. 點對點活檢，活檢的時機：首次內鏡活檢診斷後1 周內再次活檢，可準確的于原活檢位點再次進行活檢，從而提高準確性。

並以此進行了研究，首次活檢後1-2 周內前次活檢的痕跡仍在，1個月後前次活檢的痕跡只有25%可見。

2. 活檢方式的改進，大口徑的活檢鉗、多點深挖式的活檢方式進行了文獻的回顧分析，相對於多點活檢（4塊）大口徑活檢鉗的活檢方式的診斷準確率並未提高。

3. 內鏡下的評估胃低級別上皮內瘤變也具有重要意義，提出了病變的大小、形態、色澤以及表型為最終病理升級的因素；並對NBI+ME下的危險因素進行了闡述。

4. 診斷流程

胃低級別上皮內瘤變的干預

胃低級別上皮內瘤變的內鏡干預措施有多種，各有特點，應根據每個患者的病變特點、實施治療的醫療條件及技術採用合適的治療方法。

1. 氬粒子凝固術：具有非接觸、連續凝固、組織損傷小、無碳化的特點；

2.射頻消融治療，具有作用均勻、一次覆蓋面積大，溫度低、對神經肌肉無興奮刺激作用的特點；

3. 針對黏膜下注射後與非黏膜下注射後進行APC或射頻治療做了對比研究，獲得了黏膜下注射後減少併發症，減少患者痛苦以及可縮短組織癒合時間與減少瘢痕的形成。

4. ESD及EMR，能夠整體病變的切除，實現更精准的病理診斷，具有病變復發率低，但併發症、操作時間、住院天數及花費均較大。

目前我們處於“胃早癌時代”，大家都在積極進行早癌的診斷、應用ESD、EMR等方法進行治療。胃低級別瘤變管控是胃早癌的前一階段，使我們可以更早期的進行診斷及治療，讓患者花費更少，創傷最小，而獲得更大的收益，同時使我們的衛生資源得到最合理的利用。