實上性心動過速的病因有哪些?
從臨床症狀來看引發室上性心動過速的病因有很多,其中最為常見的就是預激綜合征,另外冠心病、洋地黃中毒、急性心肌梗塞、運動過度等也會引發實上性心動過速症狀。患者最為明顯的表現就是心悸、心慌、胸痛、乏力等,如果得不到及時有效治療的話會引發休克,甚至是死亡。
室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征,房室結雙通道占30%,其它包括冠心病、原發性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。室上性陣發性心動過速常伴有各種器質性心臟病,冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運動過度、疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等。
1、室上性心動過速常見於無器質性心臟病者,亦可見於風心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進、心肌病及預激綜合征者。伴有房室傳導阻滯的陣發性室上性心動過速多見於洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時。
2、發作特徵為突然發作與突然終止,心率常在160~250/min,室上性者心律絕對規則,而室性者可有輕度不齊,刺激迷走神經的機械方法和藥物對室上性者常可奏效。
3、多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等,持續發作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導致心絞痛,心肌梗死。扭轉型室性心動過速常呈短陣反復發作,可引起反復暈厥或抽搐。
(1)發病時的簡易治療:用指輕壓眼球或頸動脈竇,用筷子刺激咽部引發噁心(對於非醫學工作者建議採用此法),有的病人可用此法終止發作。
(2)藥物治療和預防:某些藥可終止陣發性室上性心動過速發作,也可預防其發作,但不能根治,長期用藥可能有副作用。
(3)導管手術治療:目前最佳的選擇是射頻消融術。射頻消融術就是在X光血管造影機的監測下,通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈,把電極導管插到心臟裡去,先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置,然後在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流,在很小的範圍內產生很高的溫度,通過熱效能,使局部組織內水分蒸發,乾燥壞死,無痛,不需全麻,局部組織損傷均勻,範圍小,邊界清楚,容易控制。與藥物治療相比,射頻消融不是暫時性預防或終止心動過速的發作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術比,它不需要開胸,不需要全麻,病人無痛苦,操作方法簡便;總之,它是一種安全有效,簡便易行的治療方法。
注意:此病在沒有根治前不能從事特殊職業,如駕駛、潛水等,以免突然發病時出意外情況。