脖子兩側有滑動疙瘩

有的人脖子上會有疙瘩，摸上去會上下滑動。平時沒什麼感覺，不注意的時候碰到會有點點的疼，因為沒什麼太大的妨礙，很多人不會過多的關注它。不過它有可能是因為那個部位發炎引起的淋巴結腫大。那麼淋巴結腫大應該如何診治呢？下面我們來看一下淋巴結腫大的檢查及診斷方法

檢查

1.血象

外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見於細菌感染；淋巴結腫大伴白細胞總數正常或減少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染；傳染性單核細胞增多症患者可發現異型淋巴細胞（10%～20%或更多）；嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫；淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病。

2.骨髓檢查

骨髓塗片細胞形態學檢查、骨髓病理學檢查、骨髓流式細胞學檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。

3.血清學檢查

如EBV、CMV的IgM，抗核抗體譜等。

4.淋巴結穿刺針吸塗片檢查

5.淋巴結病理學檢查

6.腫瘤標誌物檢測

若高度懷疑實體瘤，可行瘤標協助診斷。

診斷

1.一個區域淋巴結腫大稱局限淋巴結腫大，多見於非特異性淋巴結炎、淋巴結結核及惡性腫瘤轉移，應按淋巴引流區域尋找原發病灶。兩個區域以上淋巴結腫大，要考慮為全身性淋巴結腫大，多見於急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結締組織病等。

2.伴隨症狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索。

（1）淋巴結腫大伴有相應引流區域感染灶者，如頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎，耳後淋巴結腫大伴頭皮感染者，左腹股溝淋巴結腫大伴左下肢丹毒，可診斷為非特異性淋巴結炎。

（2）淋巴結腫大伴疼痛，多為急性炎症引起，常有局部紅、腫、熱等炎症表現；而無痛性淋巴結腫大常見於惡性腫瘤轉移淋巴瘤等。局部淋巴結腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結結核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。

（3）淋巴結腫大伴週期性發熱者，多見於惡性淋巴瘤；全身淋巴結腫大伴發熱者見於傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可見於系統性紅斑狼瘡。

（4）淋巴結腫大伴皮疹者多見於某些傳染病或變態反應性疾病，亦需警惕淋巴瘤。