​胃底靜脈曲張套紮手術

胃底靜脈曲張套紮手術全稱是內鏡下食管靜脈曲張套紮術，對於食管靜脈曲張破裂出血止血和預防出血有著非常好的治療效果。胃底靜脈曲張套紮手術雖然不算什麼大手術，但為了保證最大的治療效果，我們還是要盡可能多進行瞭解，做好患者術後的保養和護理。下面咱們就來詳細看看胃底靜脈曲張套紮手術。

準備

1.器械準備

（1）內鏡：採用前視纖維或電子內鏡，鉗道應大於或等於2.8mm。

（2）套紮器：國產套紮器或進口套紮器。

國產套紮器的安裝：①安裝橡皮圈於內環，使用圓錐形安裝器使橡皮圈套於內環前緣約0.05mm處。②使已安裝好皮圈的內環套入外罩前緣。③操作導線自內鏡鉗道送出內鏡前端並連接於內環內突起的缺口處（操作導線長約140cm，直徑0.75mm）。④外罩接於內鏡末端，拉緊操作導線（外罩為一透明管，安裝後內鏡視野減少約30%）。近年來採用國外進口的套紮器安裝較為方便，而且一次同時可結紮5～6處，皮圈均已安裝好，只需作簡單的連接後即可操作。

（3）內鏡外套管及特製大口墊。

2.病人準備

（1）同胃鏡檢查前準備。

（2）術前10分鐘肌注安定10mg及654-2 10mg或解痙靈20mg。

（3）先常規胃鏡檢查瞭解食管、胃、十二指腸情況，避免安裝套紮器後視野減少影響觀察。

方法

1.留置內鏡外套管 其方法同食道靜脈曲張硬化療法（EIS）ST-EI管的留置。由於國產套紮器每次僅能安裝一結紮圈，留置內鏡外套管後避免了內鏡反復進出對咽部的損傷。

2.在內鏡前端安裝套紮器（見器械準備）。

3.套紮曲張靜脈 安裝完畢套紮器後插入內鏡尋找病變，確定結紮部位及順序，將外罩對準套紮部位，持續負壓吸引將組織吸入外罩腔內，拉動操作鋼絲橡皮圈即脫落紮於病變基底部，此時可見被套紮靜脈局部呈紫色息肉狀，反復數次結紮多個部位。

注意事項

注意併發症及防治。

1.出血 吸引不全或吸引後未套紮是造成出血的主要原因，應對該靜脈再行套紮。

2.吞咽困難 EVL引起的吞咽困難常為一過性，持續時間不超過24小時，無需特殊處理。

3.應用外套管可引起出血或食管穿孔應引起重視。

內鏡食管靜脈曲張結紮治療後再出血率約為14%，一般無明顯的併發症，其長期療效及安全性還有待進一步觀察。