眼窩凹陷手術

導致眼窩凹陷的原因有很多，有些是非常難解決的，比如戴眼鏡時間太長，或者是年齡增長導致的眼窩凹陷，普通的方法很難起到明顯的改善效果。這種情況下就需要眼窩凹陷手術進行解決了，眼窩凹陷整複手術分為很多種類型，我們要大致的進行瞭解，選擇適合的方式進行解決。

真皮脂肪瓣移植術

適應症

眼球摘出時當即作真皮脂肪瓣，眼球摘出後眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手術療效不滿意。

術前準備及麻醉

常規術前準備，真皮脂肪瓣供區常規備皮每天1次，3天。

手術在局部麻醉下進行。

手術步驟

自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣，大小為2.0cm×2.0cm，脂肪厚度為2.0cm×2.5cm備用。

眼球摘出真皮脂肪瓣移植術

1.按常規，摘出眼球。

2.用適當大小的帶柄鋼球，放入肌錐腔內壓迫止血。助手用鑷子夾住結膜切口緣，輕輕提起，術者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內，植入過程不要用鑷子向眶內推擠脂肪組織，避免過多破壞脂肪組織。

3.將四條直肌的預置縫線拉起，並將其縫合於相應的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。於四個象限處的真皮瓣緣與球結膜間各作一針褥式縫線，結紮。連續縫合球結膜。結膜囊內放入彌補物，壓迫包紮。

長期眼球摘出後眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術

1.開瞼器開瞼。結膜囊後部水準切開球結膜、眼球筋膜，並向眶緣作潛行分離。

2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下，於直肌間作斜向切口，兩個組織瓣內均含有一條直肌。向眶內延長各象限的切口，並擴大肌錐腔。帶柄鋼球放內肌錐腔內壓迫止血。

3.真皮瓣的四個前緣作預置縫線。助手用鑷子夾住結膜切口緣，輕輕提起，術者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內。

其他步驟同上。

術中注意事項

1.注射局麻藥時，儘量在切取真皮脂肪瓣的外周，避免針頭來回破壞脂肪組織。

2.植入真皮脂肪時，助手用鑷子夾住結膜切口緣，並輕輕提起，術者將真皮脂肪瓣植入眶內，儘量不要用鑷子用力將脂肪組織塞入眶內，造成大量脂肪組織破壞，導致術後脂肪大量吸收，影響手術療效。

3.牽拉眼肌，眶內壓迫止血，植入真皮脂肪瓣時，注意有無眼-心反應發生。

4.術後結膜囊內放置大小合適的彌補物。

5.製備真皮脂肪瓣時，務必將表皮組織切盡，否則術後可以發生上皮植入性囊腫。特別毛囊口部位。

術後處理

術後給兩天抗生素預防感染，一般術後5～7天首次換藥，後隔日換藥，術後10天拆除縫線，必要時可適當延遲拆線。結膜囊內繼續放置彌補物，換彈力繃帶壓迫包紮2～3周，拆線後2～3個月試裝義眼。