尿管漏尿的原因及處理

尿道管是人體向外界排放尿液的通道，人體通過排尿向體外排出廢物，從而達到新陳代謝的目的，有的人的尿道管有時候會出現漏尿的現象，發生漏尿現象大都不能受人體脊柱神經控制。尿道管漏尿有可能是膀胱受到擠壓，或者尿道管破裂等原因，下面來瞭解一下尿道管漏尿的原因及處理方法。

一、原因：

尿管引流不暢：膀胱內有尿，但尿管內無尿液流出。其主要原因為

①尿管扭曲或受壓:引流袋放臵不當或患者體位不當均可造成尿管受壓、反折或扭曲。

②膀胱黏膜堵塞尿管:導管內孔貼近膀胱黏膜時引流袋及尿管構成了一個封閉系統，低於膀胱水準的尿袋對尿液有一個持續性的負壓吸引力，膀胱黏膜隨著壓力堵塞尿袋的側孔時，尿液就從尿管旁邊溢出,尿袋與膀胱的落差越大，堵塞的可能性越大。

③血塊堵塞尿管：插管動作粗暴或插管速度過快、潤滑不夠、氣囊導管球囊尚未完全進入膀胱即向氣囊內注水,以及過度牽拉尿管均可造成尿道撕裂傷;長期留置尿管行膀胱沖洗時，注入速度過快，壓力過高以及氣囊對膀胱黏膜的局部刺激也會導致大量血尿;膀胱本身疾病出血亦可造成血塊堵塞尿管。

④尿鹽積垢堵塞尿管:尿鹽積垢的形成與留置尿管時間及是否合併尿路感染有密切關係。長期導尿患者幾乎100%發生菌尿,膀胱殘餘尿的長期刺激亦可導致尿路感染。細菌及代謝產物、尿液中某些蛋白質及尿鹽共同構成了包裹尿管的膜性結構，從而導致尿管堵塞

二、預防措施：

(1)嚴格執行無菌技術及消毒制度，防止醫源性尿路感染。導尿管一經污染或拔出均不得再使用。

(2)應熟悉尿道的解剖關係，針對病人的情況，選擇不同粗細的尿管。先在尿管上塗抹石蠟油潤滑，然後插管證實尿管的球囊部完全送入膀胱後，再向尿管球囊內注水。

(3)如果作為固定導尿管，一般注水5～10ml即足夠。為了避免球囊過早注水損傷尿道，可以先儘量將尿管多送入膀胱，球囊注水後，再緩緩將尿管輕輕外拉至受阻為止，此時尿管已固定在膀胱內。

(4)拔尿管動作須輕、慢、穩。拔管前尿管球囊必須完全排空，然後緩慢輕輕外拉拔除尿管, 切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜。

(5)對於神志不清的病人，必須加強護理，將其雙手固定，以防躁動中自行拔除尿管。