咬肌疼痛怎麼辦

咬肌疼痛的情況在日常生活中非常常見，不僅會對患者的身體健康造成極大的傷害，同時也會嚴重影響到他們正常的生活和工作，所以瞭解相關的知識、找到科學有效的治療方法顯得尤為重要。精神因素、咬合關係、關節負荷過重、偏咀習慣、營養不良、外傷等都會導致咬肌疼痛，需要及時就醫治療。

一、顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療

顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長，並經常反復發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。

1、病因

（1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。

（2）咬合關係：患者多有?關係明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數後牙缺失，?面過度磨耗等。

（3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。

（4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。

（5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。

（6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關係。

2、臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。

其臨床表現一般有以下三個主要症狀：

（1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3、7釐米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。

（2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。

（3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。

（4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。

3、分類

（1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。

（2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。

（3）關節器質性改變類：通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。

二、自我診斷

（1）好發於青壯年，女性多見。

（2）一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。

（3）有關節彈響、疼痛的主訴症狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。

（4）檢查時發現顳頜關節運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。

（5）X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。

（6）關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。