腎上有腫塊

腎在人體健康中發揮著重要的作用，因此一旦出現問題就會對身體健康造成極大的傷害。腎囊腫就是日常生活中非常常見的一種，它可以分為良性和惡性的兩種，而且一般是沒有症狀的，需要通過醫學檢查發現。正常情況下是良性的，但是發現癌變就需要通過手術的方式進行治療。

（一）腎囊腫

腎臟上的“水囊”醫學上稱之為腎囊腫，以其內部形態和成份不同，又分為良性和惡性。其實，腎囊腫也是一類腎腫瘤，大部分為良性，小部分為惡性。

就其成因來說，腎囊腫多數是先天性的，少數是後天性的，還有極少數是不清楚原因的。它可以是單側也可以是雙側，可以單反也可以多發。一般情況下，腎囊腫隨年齡增大而增大，而這種增長都是比較緩慢的，每年增長以毫米計。也有部分腎囊腫短時間內迅速增大，這時則要注意出血或癌變可能。

（二）腎囊腫通常有些什麼症狀呢？

可以說，腎囊腫通常是無症狀的，大多因體檢或其他疾病作影像學檢查時偶然發現。最常見的自覺症狀是患側腰部疼痛，一般較輕微，當出現囊內出血或繼發感染時則會疼痛加劇。也有部分患者表現為血尿或蛋白尿。但值得注意的是，血尿或蛋白尿的程度其實與囊腫大小無關。

無論是無意間發現，還是因為上述症狀發現的腎囊腫，該怎麼處理呢？是不是都需要手術呢？答案是否定的。並不是所有的腎囊腫都需要手術的。

通常，判斷一個囊腫需不需要手術，我們主要考慮幾個方面。一、大小：是否大於4cm，甚至壓迫腎盂等解剖結構；二、是否引起臨床症狀：疼痛明顯，影響生活甚至造成精神負擔的；三、是否繼發出血或懷疑癌變的。滿足以上情況之一的，一般考慮手術治療。以上三種情況，不確定性多一點的是第三種情況。

（三）那麼，一個腎囊腫是否癌變怎麼判斷呢？

一個好的B超檢查是容易診斷單純性腎囊腫的。所謂單純，是指壁薄汁稀無分隔，且無鈣化。這類囊腫，通常也是沒有任何症狀的，也被認為是不會癌變的，不用理會。

比單純性囊腫情況糟糕點的就是所謂的輕度複雜性腎囊腫。這類囊腫通常被B超醫生所懷疑，被建議進一步行CT檢查。這類囊腫在CT上表現為有薄的分隔，囊壁及/或分隔上點綴著細小的鈣化，囊液也變得渾濁。這類腎囊腫是有一定的惡變率的，所以一般建議定期複查影像學檢查。

而比之程度更甚的就是比較複雜的腎囊腫。這類囊腫在CT上除了表現出不規則的囊壁和較厚的分隔，鈣化也變得不規則。不用多說，這類囊腫也是有一定惡變率的，所以一般建議定期複查影像學檢查。

最後一類腎囊腫也是癌變可能性最大的。這類腎囊腫在CT上表現的更加誇張，似乎忘記了一個囊腫該有的形態。它的囊壁變得粗糙且不規則，分隔也變得粗糙甚至出現結節。最有特點的是，在造影劑增強下，囊腫出現強化。那麼這一型，大多數其實已經是腎癌了，需要手術則毋庸置疑了。