動脈血管瘺是什麼呢？

我們都知道人體的血管分為三種，第一種是動脈血管，第二種是靜脈血管，第三種就是毛細血管。一般來說靜脈血管和毛細血管是不容易有疾病出現的，而動脈發病率如今來看還是很高的。那麼臨床上有一種被稱為動靜脈血管瘺的疾病，你知道這是一種什麼病嗎?下面看看血管瘺是什麼?

動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘺。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈，可造成瘺的局部血管病變和瘺局部、周圍迴圈和全身系統的血流動力學變化。可先天存在或後天因外傷所致。

病因

1.先天性動靜脈瘺

是由胚胎的中胚層在發育演變過程中，動靜脈之間殘留的異常通道而引起。

2.後天性動靜脈瘺

主要由外傷引起，包括貫通傷、擠壓傷等(如各種穿刺傷，槍傷、鋼鐵和玻璃碎片飛擊傷等)。受傷局部形成血腫，血腫機化後形成動靜脈瘺的囊壁。

臨床表現

急性後天性動靜脈瘺可在受傷後立即出現，或者是在動靜脈交通外填塞血塊溶解後出現，在損傷局部有血腫，絕大多數有震顫和雜音。

慢性動靜脈瘺病人的患肢腫脹、麻木、疼痛、乏力。在搏動性腫塊局部有嗡嗡聲。心力衰竭者可有胸悶、心悸、氣急。常見體征有：

1.瘺區有雜音和震顫

不管動靜脈瘺口徑大小，在動靜脈瘺部位都可以聽到典型、粗糙而持續的隆隆聲，稱為“機器樣”雜音。雜音在心臟收縮期增強，並沿著主幹血管近側和遠端傳導。這種雜音和假性動脈瘤引起微弱的舒張期雜音以及動脈狹窄引起的收縮期雜音鑒別。

2.脈率加快

這是由於靜脈回心血量增加引起的Bainbridge反射或由於平均動脈壓下降導致心臟工作量增加的結果。

3.心臟擴大和心力衰竭

由於大量血液經瘺孔迅速地流入靜脈，靜脈壓增高，心臟的回流血量增加，引起心臟擴大。心臟進行性擴大可導致心力衰竭。心臟擴大和心力衰竭的程度與瘺口的大小，部位以及存在的時間長短有密切關係。越近心臟的瘺，如主動脈弓直接分支(頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈)與伴行靜脈形成的動靜脈瘺，出現心力衰竭較早且嚴重。

4.局部升溫

受累肢體在動靜脈瘺部位表面皮溫升高，高流速，動靜脈瘺較遠的部位皮溫可能正常或低於正常。

5.靜脈功能不全

動靜脈之間直接交通，使靜脈壓增高。多數病人，動靜脈瘺附近或遠端的淺表靜脈曲張。皮膚色素沉著，足趾或手指常發生潰瘍，表現類似深靜脈血栓後症狀。

6.肢體遠端缺血

多見於高流量分流的動靜脈瘺，肢體遠端血運減少導致缺血樣體征。