顳頜關節手術有疤痕嗎

對於一些需要縫合的手術來說，是很容易留下疤痕的。尤其是疤痕體質患者。於是很多需要進行朋友會問到，顳頜關節手術會有疤痕嗎？其實疤痕的出現與患者自身體質有很大的關係。如果大家是疤痕體質，那麼可以在手術之後，對創口進行一定的祛疤處理，從而減淡疤痕。

髁狀突切除術

適應證

1、部分切除 適用於顳下頜關節紊亂綜合征已有器質性破壞者。

2、全部切除 適用於關節內纖維性強直，髁狀突肥大，髁狀突骨瘤等。

手術器械

骨膜撬、咬骨鉗、骨刀、骨鑿、錘子、線鋸、拉鉤等。

術前準備

術野剃毛，剃除鬍鬚。

麻醉

局麻或全麻。局麻時，在關節囊淺層可用1%普魯卡因加少許腎上腺素作局部浸潤，切除髁狀突時可用2%普魯卡因加少許腎上腺素注入關節盤後區。

手術方法

1、體位、仰臥、頭偏向健側。

2、切口 在耳屏前可選角形切口、問號型或直切口，角形切口及問號型切口暴露較好。這兩種切口的看不起部分均位於耳屏前皮膚皺紋處，自耳屏至耳垂長約3cm，水準切口位於顴弓略下長約2cm。

3、翻瓣 切開皮膚及皮下組織，在腮腺咬肌筋膜淺層翻開皮瓣。

4、暴露關節囊 與皮膚切口平行切開腮腺咬肌筋膜，沿此切口用鈍分離法由淺至深找到面神經顳支，小心保護，剝離推開腮腺組織後即能視及顳下頜關節韌帶和關節囊。

5、切開關節囊 在關節囊上作“t”形切口，翻開囊壁即見髁狀突。

6、切斷髁狀突 部分切除術系在距髁狀突頂部下2-3cm處切斷。全切除術時系在髁狀突頸部切斷。手術時可用圓鑽鑽幾個洞，再用骨鑿鑿斷。注意勿傷及位於髁狀突頸部後方的頜內動脈。

7、縫合 修整骨斷端，沖洗創口，清除碎骨片，止血，縫合關節囊，分層縫合，一般可不放引流條。

注意事項

1、暴露關節囊時如遇到橫動脈，可以結紮、切斷、暴露關節囊時，如系從腮腺後緣沿外耳道軟骨向前剝離腮腺的則可不必尋找面神經顳支。

2、鑿斷髁狀突後必須剝離翼外肌的附著處才能取出髁狀突。

術後處理

1、術後1周內流質飲食，以後逐步恢復正常飲食，但不宜吃硬性食物。

2、髁狀突全切除者，術後如出現輕度偏合，應戴用斜面導板或作頜間結紮1-2周。

3、術後3周內不宜張大口，如為纖維性強直者，術後1周即應開始訓練張口。

4、如置引漢條者，24h後即可除去。