老年人房顫的治療

老年人最怕的是上了年紀出現各種疾病，房顫風險性很高，家人也不在身邊危害性大，其實老年人在出現房顫後會嚴重對身體健康造成影響，在平時的治療方面，可以根據病因進行治療，配合用藥，這樣能慢慢的調節，防止患者的病情持續加重。

用藥治療

老年人房顫患者發病率高，危險性大，嚴重威脅人類健康。同時老年人有其特殊的病理生理，所以積極治療老年房顫是至關重要的。心臟病特別是風濕性心臟病二尖瓣狹窄者易發生卒中，這些病人如未經治療，每年栓塞發生率超過60%。恢復竇性心律後，可減低栓塞等嚴重併發症，同時改善病人的血流動力學。儘早房顫複律有重要臨床意義：①預防心房的電重構。②預防心動過速性心肌病。③減少房顫時和房顫複律後心房頓抑導致的心房內血栓形成，以及減少栓塞的發生。

治療房顫的目的：①將房顫轉複為竇性心律。②預防房顫復發。③控制心室率。④預防血栓栓塞。⑤減少病殘率，提高病人生活品質，延長生命。

1.病因治療

房顫的病因治療至關重要，積極治療原發性心臟病，才容易使房顫轉複為竇性心律，並使之轉複後長期維持。即使不能治癒病因，能解除血流動力學異常也很重要。在缺血性心臟病，高血壓性心臟病，心肌病等所致房顫者，當心肌缺血改善，心衰糾正，血壓控制良好的情況下，房顫轉複的機會增加，並能長時間維持竇性心律。風濕性心臟病二尖瓣狹窄並房顫患者，實行手術去除病因後，許多患者能在複律後長期維持竇性心律。

2.藥物治療

包括藥物複律。控制心室率及抗凝。藥物複律的適應證：①持續性房顫小於半年，或經超聲檢查證實心房內無血栓;對於陣發性房顫病人，在房顫發作或發作間歇期均可以治療。②電複律後用藥物維持竇性心律。

(1)藥物複律：

①奎尼丁：ⅠA類藥物，減慢心房內傳導速度，延長動作電位時程，加快房室傳導，並有抑制迷走神經，加快心率的作用。是最早用於複律的藥物。用法：先口服0.1g，若無過敏反應，第2天開始加量，常用劑量為0.6～2.0g/d，複律成功率40%～80%。維持量為0.6g/d。其副作用：皮疹、發熱、腹痛、腹瀉，嚴重者可導致尖端扭轉性室速，發生暈厥，因此在複律期間，應進行心電監護，注意QRS波寬度和QT間期，如QTc超過0.50s，則停藥。