解痙止痛藥有哪些

藥物的種類繁多，特別的複雜。解痙藥有很多種，常用的解痙藥有優點也有缺點。可以改善痙攣模式，但是會對身體產生影響。使用的時候一定要注意看注意事項，不要盲目的用藥。藥物不能頻繁的使用，不要太過依賴藥物止痛，使用過多會對身體產生嚴重的影響。雖然止痛藥有效，但是也要注意使用量。

常用的解痙藥主要是抗膽鹼藥，他們作用相似，各有優缺點：

（1）阿托品：為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼藥，能解除平滑擠攣，包括解除血管痙攣，改善微血管迴圈；抑制腺體分泌：解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞．主要用於：搶救中毒性休克，有機磷農藥中毒；治療內臟絞痛；包括胃腸痙攣引起的疼痛，腎絞痛，膽絞痛；眼科用來放大瞳孔．缺點為常引起口幹，眩暈，皮膚潮紅，心跳加快，興奮．青光眼病人禁用．

（2）山莨菪堿654—1，兩者的解痙藥作用更明顯，同時有鎮痛作用．優點為散大瞳孔和抑制腺體分泌作用較阿托品弱，而且極少引起興奮症狀．缺點為解痙作用較阿托品弱，且口服吸收較差．適用於治療：感染中毒性休克；血管性疾病，如腦血管痙攣，腦血栓，血管神經性頭痛等；各種神經痛，如三叉神經痛，坐骨神經痛；胃腸道及膽道平滑擠攣引起的疼痛；眩暈病；眼底病等。

1.阿托品類藥物老年人患有前列腺肥大、青光眼、幽門梗阻和心臟病時，禁止使用該類藥物。1. 阿托品每次0.5〜lmg ,肌內注射。60歲以上老年人慎用該藥。

2. 鹽酸山莨菪堿（654_2) 每次5〜10mg，肌內注射或靜脈注射。

3. 貝那替秦（胃複康）每次1〜2mg，口服，每日3次，飯前服。該藥可能 產生四肢麻木感、噁心、感覺遲鈍、口渴、嗜睡、頭暈、運動失調等不良反應，一般能自行消失。如發現四肢麻痹、噁心、眩暈等時，應減量或停藥。

4•奧芬溴銨（安胃寧）①口服，每次5〜lOmg，每日3次；②肌內注射，每 次1〜2mg,每6小時1次。注意事項：如有口渴、散瞳、排尿困難等反應，須減量。

阿片類藥物此類藥有較強的鎮痛作用，易掩蓋病情的發展情況，多用易成癮，故需慎 用。對於膽絞痛患者，臨床上很少單獨使用該藥，一般多與阿托品類藥物合用， 或者與硝酸甘油、維生素K、硝苯地平等藥聯合使用。K噥替啶（度冷丁） 50〜100mg,皮下或肌內注射。患有慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全者禁用。

2. 嗎啡0. lmg,肌內注射。對各種疼痛均有效，但須配合解痙藥使用。可有噁心、嘔吐、中樞抑制等不良反應。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫和前列腺 肥大者禁用，老年人與肝腎功能不全者慎用。

3. 噴他佐辛（鎮痛新）每次30mg,皮下或肌內注射，口服每次50mg。其鎮 痛作用雖是嗎啡的1/3,但既是嗎啡受體激動藥，又有嗎啡受體拮抗作用，且成 癮性小。心肌梗死等嚴重心血管疾病或驚厥者禁用該藥。

4. 芬太尼0. lmg,肌內注射。止痛作用是嗎啡的80倍。支氣管哮喘和重症 肌無力患者禁用。

5. 奈福灃（平痛新）每次20〜60mg, 口服。每次20〜40mg,肌內注射或緩 慢靜脈滴注。該類藥為阿片類鎮痛藥，為一種新型非成癮性鎮痛藥，其口服給藥 的鎮痛強度約為阿司匹林的10倍。陳純白等人曾將該藥與呱替啶對比觀察治療膽絞痛的臨床效果，結果表明，奈福泮靜脈注射鎮痛效果優於肌內注射，也優於呱 替啶的肌內注射。不過靜脈注射時不宜過快，否則會使心率加快。另外，心肌梗 死等嚴重心血管疾病或驚厥者禁用該藥，嚴重肝、腎功能不良者慎用。

其他止痛藥物

1 •硝酸甘油0.5mg,舌下含化，可每隔3〜4小時用藥1次。

2. 氣丙嗪(冬眠靈)與異丙嗪(非那根）25〜50mg，肌內注射或靜脈滴注。因有 抗膽鹼樣作用，可用於診斷明確而一般藥物難以緩解的膽絞痛，可與嗎啡類藥合 用。兩者均有中樞抑制作用。

3. 維生素K製劑①維生素&，每次20mg，肌內注射或緩慢靜脈注射；②維生 素1(3，每次8mg,肌內注射。

4. 罌粟堿屬於阿片中異喹啉類生物鹼，可直接作用於平滑肌，能緩解平滑 肌的異常緊張和痙攣。

5. 胰高血糖素lmg靜脈注射。此後24小時內可每隔4小時靜脈滴注lmg。能 緩解膽道內高壓及膽石所致的膽道過度蠕動，並有松解結石嵌頓以及引流膽汁的 作用。常用於治療膽絞痛。

6. 硝苯地平10〜20mg舌下含化。該藥本屬於治療高血壓和心臟病類藥物， 由於硝苯地平能迅速阻滯鈣離子跨膜內流和細胞內鈣離子釋放，迅速解除膽道平 滑肌和肝胰壺腹括約肌痙攣，解除疼痛；同時能提高肝細胞內環磷酸腺苷濃度， 使毛細膽管內的膽汁流速增快，有利於膽汁排泄，以利於減輕或消退黃疸。

因 此，硝苯地平和抗膽鹼藥一樣，能迅速緩解臨床上常見的腹痛，尤其老年人常患 有其他疾病，如青光眼、前列腺增生、心動過速、尿瀦留等，不能使用阿托品類 藥物時，則可選用硝苯地平治療。使用該藥時注意檢測血壓。7. 地西泮（安定）10〜20mg靜脈緩慢注射。地西泮鎮痛機制主要是通過鎮 靜、鬆弛肌肉痙攣和消除引起刺激的痕跡來實現的，地西泮沒有呱替啶的成癮 性，且具有止痛迅速、毒性小、安全範圍大的優勢。不過，臨床也要慎用，需進 行外科手術、青光眼患者和小兒禁用。陳高華曾將86例膽絞痛和腎絞痛患者隨機 分為2組，地西泮組42例，呱替啶組46例，結果兩組之間無顯著性差異。