靜脈留置針封管方法

靜脈留置針在臨床醫學上應用非常廣泛，可以用於多種治療方式之中，所以它的封管方法顯得尤為重要，一旦封管不當則會導致靜脈炎等多種疾病。脈衝式沖管與正壓封管是有所區別的，人們需要對此有充分的瞭解，以更好地發揮它的作用，避免因封管不當而造成的麻煩。

一、如何進行脈衝式沖管與正壓封管？

脈衝式沖管：採用推一下停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導管內形成小漩渦，有利於把導管內殘留藥物沖洗乾淨。

正壓封管：由於脈衝封管產生的渦流容易形成負壓狀態，因此，推注封管液剩 0.5-1 mL 時，一邊推封管液一邊拔針頭（推注速度大於拔針速度），使針頭退出過程中導管內始終保持正壓狀態。

提醒：封管時必須使用正壓封管技術，以防止血液回流入導管尖端，導致導管堵塞。

連接無針正壓接頭：封管液推注完畢，先去除注射器後夾拇指夾。

連接肝素帽：將針尖留在肝素帽內少許，正壓推注封管液，一邊推一邊拔針頭，推液速度大於拔針速度，先夾閉拇指夾，後退針。

沖封管時能注意到以上幾點，將會大大減少留置針留置期間的回血，延長留置時間等等！

如何選擇沖管液量？

根據 INS 指南要求，使用的最小沖管液量相當於導管系統內部容積的兩倍（導管及附加裝置）。

更大量沖管液（如外周留置針 5 mL、中心血管通路裝置使用 10 mL）可能清除更多的纖維蛋白沉積、藥物沉積及其他殘留物。常用沖管液量：

二、導管類型沖管液量

外周留置針3-5 mL

PICC/CVC5-10 mL

提醒：選擇沖管液量時應考慮的因素包括導管類型、患者年齡以及輸液治療類型。輸注成分血、腸外營養、造影劑和其他粘稠溶液需要更大量的沖管液。

三、封管液量與沖管液量要求一樣嗎？

不一樣。

封管液量要求在血管通路及附加裝置的內部容積的基礎上再增加 20% 即可。舉例：

導管類型內部容積增加 20%

20 G 外周留置針1.1 mL1.30 mL

4FrPICC1.33 mL1.60 mL

因此，用生理鹽水封管，封管液量即沖管液量；用稀釋肝素液封管，每次 2-3 mL 即可。

提醒：INS 建議使用 10 mL 注射器或專為降低注射壓強設計的沖洗器（即 10 mL 管徑的導管沖洗器）評估導管功能。因此，在沖管/封管時應選擇 10 mL 的注射器。