股骨頸骨折壞死的前兆有哪些

股骨頸骨折的情況並不少見，但是我們都知道並不是股骨頸骨折，就一定會出現壞死的問題，所以對此大家也不需要過於擔心，平時注重對局部的護理工作，而且要瞭解一下股骨頭壞死可能會表現出哪一些症狀，這樣才能夠知道如何儘快有效的採取治療措施。

1、發生率

骨折後是否發生股骨頭壞死（AVN）主要取決於血管損傷程度，尤其是後上支持帶動脈，對股骨頭血供至關重要。若骨折移位較多，該動脈損傷概率顯著增加。此外，取決於血運重建情況，能否在股骨頭塌陷之前恢復足夠的血運。股骨頸骨折後的AVN發生率的差異在於病人組資料不同，隨訪時間、診斷AVN標準不同。移位型的股骨頸骨折發生壞死並塌陷的概率大約為16%～30%，而非移位型骨折約為8%～15%。影響骨折癒合的因素同樣影響AVN，如頭下型、移位明顯的骨折，過度外翻覆位以及股骨頭內佔據空間較多的內固定物，均可增加AVN發生率。

2、症狀

股骨頭壞死的症狀表現差異很大，輕微者可無痛，嚴重者則完全喪失關節功能，症狀同壞死的範圍、塌陷程度、累及髖臼軟骨程度等，最根本原因在於關節滑膜無菌性炎症反應程度。

X線片表現與臨床症狀不完全成正比，雖然X線片顯示有部分塌陷，而無症狀或功能尚好暫不需進一步積極治療的占71%。發生早期股骨頭壞死並不意味著需要儘快手術。年輕患者的病情進展比老年人顯著，後期多數往往需要手術治療。

3、治療

股骨頭壞死的治療不能單憑影像學表現，主要參照病人的症狀和體征。早期股骨頭壞死可採用藥物和減少負重進行保守治療，也可行各種類型的保髖手術，如病灶清除、打壓植骨、腓骨支撐術，各種骨瓣或骨肌瓣植入術等。症狀嚴重的晚期患者，可選擇行髖關節置換術。