日常服藥六大“不宜”

2017-18CBA賽季遼寧本鋼以絕對優勢4比0橫掃浙江廣廈奪冠，賽後遼寧主帥郭士強在奪冠慶功宴上一醉方休，但可怕的是酒後突然意識恍惚、多次噁心嘔吐，並且周身出現紅色丘疹，被緊急送往醫院。那麼，郭士強倒下的原因何在？看似是飲酒過度，其實另有原因。據郭士強家屬反映，郭士強有3天口服頭孢病史。經醫生診斷，郭士強的上述症狀是由服用頭孢後大量飲酒導致。

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不宜用白開水送服

並非所有的藥都適宜用白開水送服。有些清熱藥性味苦寒，若用白開水來服用，很可能傷害脾胃，因此宜用米湯服，除清熱藥外，作用峻猛的瀉下藥，如大黃、芒硝等，外感發熱服解表藥如麻黃湯、桂枝湯、感冒沖劑等，都宜用米湯送服;有些滋補類的藥適合用淡鹽水來服;服用六味地黃丸要喝淡鹽水，其他宜用淡鹽水送服的中成藥還有：金鎖固精丸、四神丸、黑錫丹、大補陰丸、左歸丸、左磁丸等，多為治療腎虛的藥物。

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不宜用果汁或礦泉水送服

有些人在服藥的時候，由於沒有白開水，為圖方便，就用礦泉水或者果汁送服藥物。其實，這樣的做法很不科學，會影響藥物療效。

由於礦泉水中存在一些礦物質和金屬離子，如果用礦泉水送服藥物，易與藥物中的某些物質發生反應，從而影響藥效。例如礦泉水中的鈣，與四環素類抗生素合用，不但會影響吸收利用率，而且有可能產生副作用而降低藥物的安全性能。

果汁中大都含有維生素C和果酸。酸性物質會導致一些藥物提前分解或溶化，不利於藥物在小腸內吸收，影響藥效。如紅黴素、氯黴素、黃連素等糖衣片，在鹼性環境中能增強活性，而在酸性環境中，糖衣的溶解會加速，使藥物沒有進入小腸前就失去了作用，甚至會與酸性溶液反應生成有害物質。酸性物質與這些藥物結合，還會對胃粘膜造成刺激，從而引起嘔吐噁心等症狀。柚子汁、橙汁和蘋果汁會抑制部分抗過敏藥、抗感染藥的功效。西柚汁的柚皮素會影響肝臟的某種酶功能，會影響藥物的生物利用度。果汁還會放大另一些藥物的藥效，使體內藥物水準突然升高，造成危害。

有些家長為了哄孩子服藥，喜歡採用果汁送服的方法，對於孩子來說，由於身體處於發育期間，器官較嫩稚，更容易受到藥物不良反應的影響，因此更不能用果汁送服藥物。

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不宜用茶水送服

有些人平時喜歡喝茶，吃藥時也用茶水送服。其實有些藥物不能用茶水送服，這是因為茶與藥在胃內發生化學反應，可以降低藥物的療效。下面是不能用茶水送服的藥物。

助消化藥：多酶片、胰酶、胃蛋白酶、澱粉酶等，這些酶都是蛋白質，茶中的鞣酸與蛋白質結合可發生沉澱。從而降低療效。

鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨等，這些藥中所含的鐵若與茶中的鞣酸結合可產生鞣酸鐵而沉澱，妨礙鐵劑的吸收。

生物鹼：鹽酸麻黃堿、硫酸阿托品、顛茄酊、複方胃舒平、磷酸可待因等，這些藥物與茶中的鞣酸結合，生成不溶性生物鹼發生沉澱，妨礙藥物吸收。

鎮靜催眠藥：這類藥物與茶葉的咖啡因相互拮抗，使藥效降低。達不到鎮靜催眠的目的。

強心藥：洋地黃、洋地黃毒苷、地高辛等也能與茶中的鞣酸發生化學反應，從而使藥效降低。

單胺氧化酶抑制劑：該藥口服後能使心、肝、腦組織中的單胺氧化酶被抑制，去甲腎上腺素含量增高。茶中的咖啡因刺激腎上腺髓質，使去甲腎上腺素大量增加，若二者同時服用可相互促進。使血壓急劇升高而引起高血壓危象或腦溢血。

抗菌藥：如紅黴素可抑制茶鹼代謝，增加茶鹼的毒性，故用茶水送服紅黴素可出現噁心、嘔吐等茶鹼中毒症狀。

其他藥物：茶中的鞣酸可妨礙利福平的吸收，降低其療效;碳酸氫鈉與茶中的鞣酸能起分解反應，使藥物失去治療作用;大黃蘇打片、健胃片、小兒消食片等均含有碳酸氫鈉，服藥時均不宜同時飲茶;潘生丁能增加心肌中環磷腺苷，茶中的咖啡因對抗腺苷，故不能同時服用。

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不宜用牛奶送服

有些人尤其是年輕人有一個習慣，早上喜歡邊吃點心，邊喝牛奶，吃完早點再用牛奶送服藥片。殊不知，這種服藥方式很不妥當。

據測定，牛奶含有鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質、氨基酸和脂肪等化學物質，容易與藥物發生化學變化或生成複合物沉澱，影響吸收，甚至中毒。如與四環素類合用，能生成穩定的絡合物或難溶性的鹽，使藥物難以被胃腸道吸收;在服用去甲金黴素後飲牛奶240毫升，可使該藥高峰血濃度比空腹服用時降低75%;頭孢氨苄空腹口服時，血藥濃度0.5小時即達高峰，如飲牛奶，則需1小時，且血藥濃度不及空腹時的一半;用於治療慢性心力衰竭的地高辛、洋地黃毒苷等，若用藥時同時大量飲用牛奶，牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性，甚至發生意外;牛奶在腸道內可分解出大量的氨基酸，可減少抗帕金森病藥左旋多巴的腸道吸收，降低其療效;牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效;高血壓患者在服用降壓藥時同時喝牛奶或吃乳製品，有可能會造成血壓持續升高。

中藥同樣不適宜與牛奶同服，因中藥中常含有蛋白質、多肽、氨基酸等，有些含維生素、揮發油、有機酸、微量元素。而牛奶中的鈣、磷、鐵易與中藥中的有機化合物發生化學反應生成難溶物，破壞了牛奶和藥物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白質、脂肪有時也會影響藥物吸收。

由此可知，牛奶與藥片同時服用是不適宜的，至少應該在距離牛奶及乳製品食用一個半小時以上的時間，藥片方可用開水送服。

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不宜飲酒時服用

1977年12月24日，幽默大師卓別林在參加一個盛大的酒會後長眠不醒了。“兇手”是誰？檢測後方知是酒和安眠藥。

可能有人會產生疑問：酒和安眠藥能致人死亡？對，不僅是安眠藥，而且很多藥酒前酒後服用都有可能產生不良後果。

酒的化學成分是乙醇，能與許多藥物發生相互作用，尤其是部分抗菌藥、解熱鎮痛藥、鎮靜安眠藥、降糖藥等，服用前後更不能飲酒，否則會引起藥效降低或增加毒性反應，嚴重時甚至可以危及生命，應引起注意。

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不宜加糖服用

中藥湯劑具有副反應小、療效快等特點，因此頗受病家青睞。但是，中藥湯劑卻存在著味苦難咽的缺點，所以許多人喜歡在服用中藥時加糖，以減輕藥物的苦味。其實，這種做法會帶來降低中藥療效的結果。

中藥有五味，為辛、甘、酸、苦、鹹，各有不同療效。辛味中藥多為發散，如薄荷、荊芥;甘味中藥多為補益，如大棗、甘草;酸味中藥多為收斂，如金櫻子、五味子;苦味中藥多為清熱，如黃芩、黃連;鹹味中藥多為軟堅，如昆布、海藻。倘若在中藥中加入蔗糖，可能會使藥效降低。在辛、苦味的中藥內加入蔗糖，雖然調和了藥味，但實際上緩和了藥物作用。同時，中藥還具有寒、熱、溫、涼四性，而紅糖屬於溫性，摻入寒性中藥則會緩解其寒涼之性，降低療效。

文/鄔時民